“大家在日常生活中常常听到周围的人得了胆结石、肾结石甚至是膀胱结石，但是很少有人谈论胃结石。难道，胃里也能“长石头”？”
大家在日常生活中常常听到周围的人得了胆结石、肾结石甚至是膀胱结石，但是很少有人谈论胃结石。难道，胃里也能“长石头”？
咱们就从最近遇到的两个病例说起吧！
病例一：58岁的张先生腹痛腹胀已经有一段时间了，吃嘛嘛不香，吃了东西肚子疼还想吐，其他该做的检查都做了，没查出啥问题，医生建议他做个胃镜看看，出于对做胃镜的恐惧，他拒绝了，坚持没几天，腹痛腹胀越来越重，他才下了决心在家人的陪同下来预约了个无痛胃镜，结果一检查就发现了一个巨大胃石几乎占据了整个胃腔，由于胃石对胃粘膜的机械摩擦、损伤，还造成了胃窦部位的巨大溃疡和胃粘膜的糜烂（图一、图二）。
图一巨大胃石
图二：巨大溃疡
检查的医生发现这个情况后，为了避免巨大胃石造成更大的危害，比如说胃穿孔、出血需要外科手术等，当即决定在胃镜下行碎石术，最终使用长柄鼠齿钳和圈套器将胃石切割成碎屑（图三）。
图三：巨大胃石碎成渣
病例二：来自西藏察隅县的藏胞央金（化名），女，25岁，腹痛腹胀一月余，当地没有检查胃镜的条件，特意长途奔袭来我院诊治，结果才进去胃内，就发现球状巨大胃石以及巨大胃溃疡（和上述病例如出一辙，图四、图五）
图四：巨大胃石
图五：巨大溃疡
正当医生准备好器械要进行碎石时，发现这个胃石的质地非常的坚硬，异物钳钳夹纹丝不动，而且胃石巨大、没有棱角，圈套器无用武之地，考虑再三，医生决定让病人住院治疗，在保护胃粘膜、抗溃疡治疗的同时，每天喝一定量的可乐对胃石进行软化，经过一周以后复查胃镜，虽然胃石没有变小，但是已经被软化，终于在镜下成功碎石（图六、图七）！
图六：巨大胃石碎成渣
图七：部分取出的胃石。
接下来让我们认识一下“胃石症”吧！胃石症在咱们南方还是比较少见的，在北方要相对多一些。
胃石症是一种什么病？
胃石症是指食用某些特定的食物，如柿子、山楂、黑枣等食物，或某些药物、毛发等，在胃内聚积成团形成硬物，进而引起一系列消化系统的不适症状。在胃镜下看，胃石常常显示是一团深棕色、绿色或黑色的球形或无定形物质。这些异物既不能被机体消化分解，也不能通过胃的幽门部排出体外。胃石主要有4种类型，包括植物性胃石、毛发性胃石、药物性胃石和混合性胃石。其中植物性胃石最常见，包括胃柿石、胃山楂石等，具有一定的季节性，其秋冬季更常见。
植物性胃石这类胃石形成的原因主要是空腹食用柿子、山楂及黑枣等食物。因为这些食物富含鞣酸和果胶，当空腹食用时，鞣酸在胃酸作用下，与食物中的蛋白质结合，形成鞣酸蛋白沉淀物。果胶遇酸形成凝胶，与沉淀的鞣酸蛋白等结合，在胃的机械运动下，逐渐成团形成胃石。而且，老年人由于胃肠运动能力减退，更容易形成胃石，应注意少吃柿子、山楂等。此外，既往有消化不良、胃轻瘫、糖尿病、甲状腺功能减退或做过胃部分切除手术等疾病，都可以导致胃排空速度减慢和胃动力障碍，这些人群更要注意饮食，防止胃石的形成。
毛发性胃石这类胃石多由吞食毛发引起。多见于异食癖患者。毛发在胃酸作用下蛋白质变性，形成沉淀，包绕成团，形成毛石。
药物性胃石这类胃石是由于长期服用含钙、铋等无机化学药物，不好吸收沉积在胃内而形成。
混合性胃石这类胃石由多种原因引起，包括多种成分混合而成。
胃石症有哪些症状？
胃石症的常见症状并不典型，轻者可以无症状，重者可以引起胃溃疡出血、梗阻，危及生命。有些患者可无明显不适症状，偶然在健康查体中做胃镜检查时发现胃石；有些患者仅有腹胀、腹痛、腹部不适等症状；部分患者则可能出现恶心、呕吐等消化道梗阻症状；而有些胃石症患者由于长时间得不到诊治，加上胃石质地较硬，刺激胃黏膜，可引起胃溃疡、胃出血，甚至穿孔等严重情况；当胃石体积较大时，在胃内随意移动，可能会引起幽门梗阻症状；如果胃石顺利通过幽门，排入肠道，可能会引起肠梗阻，危及生命。在此告诫大家，当发现自己食用了柿子、山楂、黑枣等食物后，出现腹部不适症状，应尽早就医。根据症状，综合病史和体格检查，通过胃镜、上消化道造影、腹部超声或CT等检查，排除胃石症的发生。
如何治疗胃石症？
胃石症的治疗方法主要有药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方法，要根据胃石的性质、患者的病情来选择合适的方法。药物治疗主要是指化学溶解的方法，患者可以口服或在内镜下注入碳酸氢钠、果胶酶、纤维素酶等药物将胃石溶解。其优点是花费低，无创。但存在一个潜在的风险，就是部分胃石溶解后，缩小的胃石可排入肠道，有形成肠梗阻的风险。因此，化学溶解法应在医生的严密监控下进行。国外于年首先报道了利用可口可乐治疗植物性胃石，并获得成功。国内也有相关学者报道，通过单纯饮用可乐治疗植物性胃石，效果良好。可口可乐的作用机制可能与其pH值低、碳酸氢钠含量高等因素相关。这个方法适用于胃石形成时间短而且胃石体积较小的患者，同时还应给予促胃肠动力药物，促进胃石排出体外。对于体积较大的胃石，多采取内镜下治疗。目前多用内镜下注射碳酸氢钠、可乐等软化胃石后，用异物钳、圈套器对胃石进行钳抓、加压切割机械碎石。也可采用内镜下激光碎石。当化学溶解和内镜下治疗失败时，或患者出现梗阻、出血症状时，应及时进行外科手术取石。最后再次提醒大家：预防胃石症，应当避免空腹食用柿子、山楂、黑枣等食物。即使饱腹吃了这类食物，也要避免同时食用蛋白质含量高的食物，如鱼虾、牛奶，以防形成胃石。胃运动能力减退、胃动力障碍的人群如老年人、糖尿病患者，更容易患胃石症，平时可以通过加强运动，服用促胃肠动力药物，提高胃运动能力，改善胃动力。
镜由心生
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