胃癌和胃溃疡这两种发生在胃部的疾病都可以引起胃痛的症状，但疾病的性质却有着天壤之别。
临床上有不少这样的病例：一个人胃痛症状看上去似乎很轻，只是隐隐作痛，有时吃点东西就“好了”，但胃镜检查却诊断为胃癌；相比较而言，另一个人貌似胃痛症状很严重的患者，但可能最后检查诊断却为胃溃疡。
同时有胃痛的症状，我们应如何区别呢？
胃溃疡形成的典型特点
临床上，胃溃疡的形成常具有一些典型的特点，如：
1、形成过程缓慢。从有迹象到确诊一般要经历少则几年，多则10余年的时间。
2、发病具有周期性。患者患病期间会出现发作期与缓解期交替出现的现象。
3、症状具有节律性。胃溃疡疼痛一般表现胃上腹部隐痛、钝痛或烧灼感，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进食前疼痛消失，进食后疼痛再次发作，形成“进食→疼痛→缓解”的规律。
当然，还有一种是无痛性溃疡，临床上没有明显的胃痛、泛酸等症状。有的人只是在体检的时候偶然发现，这种情况也应该有所留意，及早发现及早确诊及早治疗。
这些症状要警惕
1出血、粪便隐血试验阳性胃癌在早期的时候就可有出血的症状，而在晚期时胃癌患者出血量就会变得很大。个别人可在呕吐物中混杂咖啡色或暗红色的血液，少量出血时患者往往难以察觉，没有明显的症状。
如果发现粪便或排泄物中的血液颜色看起来是栗色或黑色的油状物，这说明它已经被消化酶处理过了，胃癌的可能性会大大增加。可通过胃镜检查或粪便隐血试验来检查确诊，试验结果阳性的应注意提高警惕。
2短期内不明原因体重减轻胃癌的症状可能表现在明显的消瘦，因为肿瘤在成长过程中不断和人体争抢营养，患者的体重明显下降。
而像胃溃疡这样一般的胃病发作，对食欲、体力、体重无长期的影响，而胃癌则能导致食欲不振，乏力和明显体重减轻等。
3食欲减退胃癌早期患者没有想吃饭的欲望，明显的厌食，或是食后饱胀嗳气，厌恶肉食等，是胃癌比较常见的症状。
将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因胃蠕动变差后进食过多，引起腹胀或腹痛而限制进食的。久而久之，就会体重下降，慢慢的消瘦。
4疼痛性质规律、改变如果胃溃疡失去“进食→疼痛→缓解”这种规律性，呈不定时发作或变为持续性疼痛，或疼痛的性质发生了明显变化，则有可能是恶变的先兆，医院进一步诊断，以免延误病情。
5无胃病史，持续的腹部不适或疼痛这些不适症状包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多数时候没有诱因。口服药治疗效果不好，或者时好时坏，症状呈进行性加重的特点。
普通胃病往往在发病前有明显诱因，比如喝酒、吃冷饭、喝冷饮等，如果没有明显诱因出现的胃部不适，应该排除是否有胃癌的可能性。
6吃药没有效果了服用抗溃疡药物后，症状一般能缓解。胃溃疡愈合周期一般为6～8周。很多患者吃药一两周后，疼痛基本得到改善，很多患者会选择停药。但此时停药，溃疡面仍然存在，遇到刺激后容易反复。
如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。
温馨提醒：
以上只是临床规律，只有一定的预测性，因为疾病的情况是多变的，要正确理解症状与疾病诊断的非必然关系，有症状是提醒我们要高度重视，最终明确诊断需进一步检查以明确，所以并不能作为诊断。最终都需要胃镜检查和活检组织的病理检测方能确诊。
另外，不应对胃痛等不适症状麻痹大意，给自己扣上胃炎、溃疡病或消化不良的等“老胃病”的帽子，还是应该规范治疗和有计划地复查。避免“忧心忡忡”或者“自我麻痹”两个极端。
胃溃疡中医辨证治疗
1、肝胃不和型
症状：症见胃脘胀痛，痛窜两胁，痛无定处，每与情志因素有关，大便不畅，苔白微腻，脉弦细。
辨证：肝郁气滞，横逆犯胃，胃气阻滞。
治则：疏肝解郁、理气止痛。
2、脾胃虚寒型
症状：胃痛日久，呕吐恶心，暖气吞酸，畏寒，喜温喜按，得食痛减，口淡无味，口黏，口干不欲饮，便溏或黏滞不爽，舌质淡体胖、苔白腻或滑腻，脉多滑或细缓无力。
辨证：脾虚运化无力，水湿内停。
治则：温中散寒、健脾化湿。
3、肝胃郁热型
症状：胃脘灼痛，痛势较急，心烦易怒，口苦咽干，常伴发热，面色发红，小便黄赤，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
辨证：胃火炽热、肠腑滞阻。
治则：疏肝泄热、和胃止痛。
4、瘀血阻络型
症状：胃脘疼痛如针刺，痛时持久，固定不移，拒按，食后加剧，入夜尤甚，或见呕血黑便，舌质紫暗或多见瘀斑点，苔薄黄，脉细涩。
辨证：瘀停胃络，脉络蕴滞。
治则：活血通络、理气和胃。
5、胃阴亏虚型
症状：胃脘隐痛，时剧痛，似饥而不欲饮食，口干唇燥，易泛酸水，食甘甜之品后更甚，食后作胀，便干，舌红少津，苔净，脉细数。
辨证：证属胃阴不足，虚火灼络。
治则：养阴和胃，生津润燥。
另外，中医针灸加推拿治疗胃病已经取得一定的临床疗效和实验研究的验证，针灸以其简便易行、安全性高的独特优势在治疗此类疾病中具有明显优势。
对于胃溃疡的治疗，针灸多选足三里穴，其次是中脘穴、内关穴。根据不同辨证、辨病、辨经，还可以配合胃俞、脾俞、梁门、公孙、天枢、肝俞、三阴交等穴。具体由医生根据个人情况施针治疗。
中医脾胃专家简介
邸振福深圳市优秀中医
主任中医师教授硕导
深圳上医名中医诊疗中心院长
医院返聘专家
原医院副院长
擅长治疗：胃炎、溃疡病、结肠炎等，以及失眠、心脑血管疾病等其他疑难杂症，临床经验丰富。
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