当前社会，恶性肿瘤发病率逐渐提高，给人们的自身、家庭均带来沉重的负担。而肿瘤的发展，是一个相对慢长过程，需要我们临床医生警惕一些细枝末节，早期发现肿瘤，及时诊断，早期药物干预及治疗，从而减少肿瘤带给患者的痛苦及经济负担，延长生命。下面来分享一下近期我院住院内科发现一例早期胃癌患者的历程。此患者为一名86岁高龄男性，主因发作性心前区疼痛、心悸入院，既往“高血压、2型糖尿病、长期便秘”病史。诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛2、高血压病3级（很高危）3、2型糖尿病4、便秘。通过了解病史得知，患者近期饮食较差，半月来体重下降3KG，父亲因直肠癌去世。入院后给予查肿瘤标记物：CA-：52KU/L（正常值：0-40KU/L）。心脏病情稳定后，征得患者及家属同意后，行普通胃肠镜检查，胃镜所见：非萎缩性胃炎伴糜烂，十二指肠球部多发溃疡；结肠镜结果回报：结肠多发息肉。胃底部位留取病理，病理结果回报提示：胃腺癌（粘膜内）。回顾整个诊疗过程，患者并非因反酸、烧心、腹痛等明显消化道症状就诊，但值得警惕的是患者超高龄（86岁）、近期体重下降、肿瘤家族史及肿瘤标记物升高等细节，预警消化道恶性肿瘤，最后病理明确诊断早期胃癌，它的发现归功于临床医生的细心观察及果断决策，还有内窥镜医生丰富的经验，准确的活检取材。医院就诊进一步治疗，期待他的痊愈！胃癌的形成过程并非一朝一夕，潜伏期可长达10至20年的时间。目前胃癌的确实成因未明，但有研究证实或与幽门螺旋菌或长期胃溃疡有关，而胃癌初期症状亦与常见的胃溃疡十分相似，例如偶尔有少许胃痛，伴随胃灼热、打嗝、消化不良、胃胀、恶心、食欲不振等等，患者多于自行服用胃药后无效而求医确诊。若在此阶段及早发现，胃癌治愈率高达80％至90％。
胃镜联合活检病理组织学检查是目前确诊胃癌的首选方式。
哪些人需要立即胃镜筛查？
符合以下第1条和第2~6中任一条就属于高风险人群，建议作为筛查对象：
1.年龄40岁，男女不限；
2.胃癌高发地区人群；
3.H.Pylori感染者且有消化道症状者；
4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
5.胃癌患者一级亲属；
6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、有害物质接触、重度饮酒等）。
7.消化道其他肿瘤患者。
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投稿：郝鑫
审核：王丹/甜阳
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