有不少肾友咨询幽门螺杆菌用药的事。那么，肾上线和大家来一起聊聊这个话题。
首先，不要听风就是雨的，不少肾友可能被“幽门螺杆菌导致胃癌”这类的宣传语吓坏了。
虽然幽门螺杆菌跟胃炎、胃溃疡、胃癌有一定关系。但是，注意这个但是，幽门螺杆菌跟人的健康存在着非常复杂的关系，最终幽门螺杆菌会不会导致个体患胃癌，受到许许多多因素的影响，并且很多因素还没识别清楚。大部分感染幽门螺杆菌的人，既没有症状也不会进展，杀了这个菌对他们也不会有明确的健康获益。
我们国家，幽门螺杆菌感染率约50%，也就是一半人都有！当然不是让所有幽门螺杆菌感染的人都得吃药，杀不杀菌是有适应症的。
如果按照某些宣传说的感染了幽门螺杆菌都很可怕会得癌，必先杀之而后快，那岂不是我国7亿人都该赶紧吃药？
那么，到底哪些人应该根除幽门螺杆菌？我们刚才讲是有适应症的，哪些人有适应症？
只有当临床医生计划对阳性结果进行治疗时，才应该进行幽门螺杆菌的检查。
具体适应症是什么呢？
1）胃MALT淋巴瘤
2）消化性溃疡（活动性溃疡或既往有溃疡病史且幽门螺杆菌未愈）
3）早期胃癌
以下指征还有争议（因为获益的证据有限），但也可以考虑杀菌的：
4）年纪小于60岁，消化不良的患者
5）长期使用止痛药（非甾体类抗炎药），或者是长期应用低剂量的阿司匹林。
6）不明原因的缺铁性贫血
7）免疫性血小板减少得成人患者
那么，存在这些问题的肾友，我们通常才考虑去检测和用药杀灭幽门螺杆菌。无症状的肾友不要瞎凑热闹了。
一般，杀幽门螺杆菌的三联疗法是：PPI+两种抗生素，由于三联耐药率很高，多选用四联，四联疗法是：铋剂+PPI+两种抗生素，使用2周左右的时间，然后在停药1月后复查有没有根除成功。
PPI有一定肾损伤风险，之前我们已经介绍过→警惕，这类家庭常备药滥用可伤肾，你也可能用过！但是对于活动性溃疡、胃癌、淋巴瘤等可能明显影响生活质量、生命健康的疾病，根除幽门螺杆菌能够有获益、帮助治疗的情况下，当然是可以权衡利弊使用的。
如果有菌不杀又担心自己有胃癌或者年纪大于50岁的人，建议做胃镜检查，胃镜和病理才是筛查胃癌的金标准。
本文经北京大学医学博士消化科主治医生王江源审核
参考文献：
IndicationsanddiagnostictestsforHelicobacterpyloriinfection.uptodate
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