女性，6岁
1.十二指肠球部溃疡（H2期）；2.糜烂性胃炎；.肺结节；4.肺气肿
医院
使用泮托拉唑等药物
住院治疗6天，门诊随访半个月
上腹部疼痛较入院好转
初识患者
曾阿姨因“反复上腹部疼痛2月余”而入院，呈钝痛或胀痛，常于空腹或夜间出现，持续时间不等，进餐后可缓解，偶有烧心的出现，无心慌胸闷、咳嗽咳痰等症状。我边安抚其情绪边询问相关情况，曾阿姨出现上述症状后并没有做检查，曾诊所就诊服用药物上述症状有缓解，为进一步诊治故到我科就诊。曾阿姨无过敏史，无高血压等基础疾病。查体：生命体征正常，腹部饱满，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉怒张，未扪及包块，中上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音次/分。门诊拟考虑“十二指肠炎？”，最后曾阿姨同意住院检查治疗。
治疗过程
我和曾阿姨沟通交流以后为其安排相关检查，只有检查清楚了才能确定治疗方案，曾阿姨无痛胃镜结果示：胃体散在小片状糜烂、充血、水肿，胃窦粘膜红斑，散在小片状糜烂、充血、水肿。十二指肠球部呈球形，前壁见一个浅溃疡，苔不明显，周围轻度充血水肿。从无痛胃镜结果看她存在糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡方面的问题。幽门螺杆菌HP（-），说明此次检查并没有发现幽门螺杆菌感染方面的问题。
胸部CT平扫示：左肺上叶前段（IMA44）、右肺下叶外基底段（IMA）见实性结节影，界清，后者较大，直径约0.5cm；右肺中叶内侧段及左肺上叶下舌段见少许索条影，界清，左肺下叶纵隔旁见钙化灶，界清；双肺支气管、血管束增多，双肺透光度增强，其内散在小泡状透亮影，界清；胸椎边缘见骨质增生改变，部分椎间隙见真空征。从胸部CT平扫结果看曾阿姨存在肺结节、肺气肿、胸椎退行性变方面的问题，但是她此次入院并没有咳嗽咳痰、心慌胸闷、背部不适等症状，所以没有处理这些问题，叮嘱曾阿姨需要定期复查胸部CT，了解肺结节等问题的变化情况，根据复诊结果看是否需要进一步治疗。
上腹部CT平扫示：肝脏形态、大小未见确切异常，肝右后叶上段见颗粒状钙化灶，界清；肝内、外胆管未见明显扩张；胆囊大小、形态未见确切异常，囊壁未见明显增厚，囊内未见确切异常密度影；脾脏实质内见颗粒状钙化灶，界清；胰腺、双肾上腺及双肾形态、大小及密度未见确切异常。腹膜后大血管旁未见明确肿大的淋巴结，腹腔内未见确切积液征象。扫及腹部肠管未见确切梗阻、扩张征象。扫及胸腰椎少许骨质增生。从腹部CT平扫结果来看曾阿姨存在肝右后叶上段及脾脏钙化灶、胸腰椎骨质增生方面的问题，钙化灶及骨质增生的问题和目前临床症状没有关系，随访观察就行了，不需要处理。
血常规、凝血功能测定、肝肾功、血脂、血糖、电解质、大小便常规、普通心电图等检查结果正常，我根据曾阿姨病史、临床症状、查体、辅助检查资料等，最后考虑诊断：1.十二指肠球部溃疡（H2期）；2.糜烂性胃炎；.肺结节；4.肺气肿。我和曾阿姨商议后为其安排相关治疗。
口服药物，我为曾阿姨选择了泮托拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶、康复新液这三种药物，分别有抑制胃酸分泌保护胃肠粘膜方面的作用，中和胃酸、保护胃肠粘膜的作用，通利血脉、养阴生肌、修复胃肠粘膜损伤方面的作用，并配合膳食调理，综合性的处理才能改善临床症状。
治疗效果
随着时间的流逝，曾阿姨临床症状逐渐好转，她也露出了久违的笑容。出院时精神状态尚可，诉上腹部疼痛较入院好转，无反酸、嗳气、烧心等症状，查体未见阳性体征。曾阿姨病情较入院好转，加上家里面忙碌故要求出院，我交代完相
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