医师资格考试倒计时，为了帮助大家顺利过笔试，好医生医考小编整理临床执业医师考试历年考题及答案（消化系统）如下：
1．男性，42岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选
A．H，受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜
B．黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
c．质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D．抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜
E．抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
D
患者胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，考虑为胃溃疡。由于幽门螺杆菌阳性，应首先抗幽门螺杆菌治疗，目前尚无单j药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。
胃溃疡常规抗溃疡治疗PPI总疗程4～6周，抗幽门螺杆菌治疗后，确定幽门螺杆菌是否根除的试验应在治疗完成后不少于4周时进行。
2．胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是
A．HCl减少
B．黏液减少
C．内因子减少
D．HCO，一减少
E．胃蛋白酶活性减弱
C
胃大部切除范围是胃的远侧2／3～3／4包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。胃大部分切除后，食物不经过十二指肠，小肠蠕动快，影响铁盐的吸收，而发生缺铁性小红细胞贫血。此外，因壁细胞减少内因子缺乏，致维生素B，：的吸收障碍发生巨幼红细胞贫血。
3．男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是
A．禁食、胃肠减压
B．输液
c．应用糖皮质激素
D．肌注新斯的明
E．紧急手术治疗
E
本病属于功能排空障碍，是由于术后残胃张弛无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱所致。多数病人保守治疗后多能好转。
4．胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是
A．溃疡病穿孔
B．应激性溃疡
C．瘢痕性幽门梗阻
D．胃后壁溃疡
E．溃疡病出血
C
瘢痕性幽门梗阻保守治疗无效，因此是为十二指肠溃疡外科手术绝对适应症。
5．男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括
A．毕I式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
c．迷走神经干切断术
D．选择性迷走神经切断术
E．高选择性迷走神经切断术
A
十二指肠溃疡首选术式是毕罗Ⅱ式胃大部分切除；胃溃疡首选术式是毕罗I式胃大部分切除。
6．胃窦部溃疡的最佳手术方式是
A．胃大部切除胃十二指肠吻合术
B．胃大部切除胃空肠吻合术
C．高选择性迷走神经切断术
D．胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E．迷走神经干切断术
A
毕罗I式即：胃大部分切除后，残胃与十二指肠吻合。适用于胃溃疡手术治疗。
7．胃溃疡外科手术的适应症是
A．幽门螺杆菌反复感染
B．腹痛周期性发作
C．年龄小于45岁
D．内科治愈后短期复发
E．溃疡直径小于1cm
D
临床对胃溃疡手术指征掌握较宽，适应症主要有：①包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者；②发生溃疡出『IⅡ、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大(直径2．5cm)或高位溃疡；④胃十二指肠复合性溃疡；⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。
8．选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作
幽门成形术的目的是
A．进一步降低胃酸
B．防止手术后腹泻
C．减低溃疡复发率
D．解除胃滞留
E．有利于消化吸收功能
D
全术式又称全胃迷走神经切断术，是在迷走神经左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再将迷走神经予以切断，切断了到胃的所有迷走神经支配，减少了胃酸分泌。但该术式保留了肝、胆、胰、小肠的迷走神经支配，避免其他内脏功能紊乱。由于支配胃窦部的迷走神经被切断，术后胃蠕动减退，因此需要同时加作幽门成形术以解除胃滞留。
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