“基层医疗是构筑人民群众健康的基础，人才下沉、资源下沉，我们要帮基层医疗机构打造一支带不走的人才队伍。”医院院长陆勤康说，近年来，该院与多家基层医疗机构建立医联体，支持基层医疗卫生机构“服务能力提升，服务效率提升”，让老百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务。
▲医院五乡康复综合病区的医生帮患者进行康复训练
年1月起，医院与横溪中心卫生院、五乡镇卫生院，以及中河、钟公庙、下应、潘火、首南等社区卫生服务中心建立医联体，重点围绕统筹医疗资源管理、建设医疗信息共享平台、强化基层医务人员业务指导培训、加强基层骨干医师重点培养、科学开展双向转诊等方面开展工作。
看点
01
百姓家门口享名医
10月初，今年才二十出头的小张因为严重腹痛到五乡镇卫生院就诊，当天正好是医院消化内科主任医师李小平在那坐诊。经过检查，李小平诊断小张患上了重症急性胰腺炎。此症极易引发并发症，死亡率高，李小平建议患者立即转到医院住院治疗。
小张刚从外地到五乡镇打工，单位还没有办理好医疗保险，经济也很困难，提出能不能在五乡镇卫生院治疗。考虑再三后，李小平同意其在卫生院住院。为了有效控制病情，李小平制定了详细的治疗方案。即使在不坐诊的日子里，他也时刻 去年8月，因中风不会说话、不会动弹的李大爷从医院转送到五乡镇卫生院康复综合病区。刚开始，家人们还有点犹豫，但得知医院的多位名医和护士长期驻扎在卫生院，他们安心了不少。“一个半月后，他会在我们的扶持下走动了，三个月后就能不用拐杖绕着卫生院走一圈了，能自己吃饭、自己上洗手间了。”李大爷的老伴高兴地说，“这里有‘大医院’的医生护士在，而且离家近，家人照顾方便。”今年2月初，70多岁的李大爷在医护人员的悉心治疗下康复出院。五乡镇卫生院副院长毛志龙说：“医疗团队的到来不仅给我们带来了新的技术，也带来了全新的服务理念和全员合作的团队精神。”
▲医院神经内科副主任医师郑刚在五乡康复综合病区查房像李小平、龚维坤、郑刚一样“下沉”到基层医疗机构的专家及他的团队，在医院有30余名。据统计，今年上半年，医院累计下派专家人次，接诊病人人次，组织主任查房和疑难病例讨论次，开展各类培训7场共人参加。
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02
从“输血”到“造血”
医院“双下沉”的根越发纵深，医院的成长也在不断加速，中河街道社区卫生服务中心副主任何利群深有感触。
何利群介绍说，目前医院派出了儿科、心内科、精神科、内分泌和B超等五个科室的专家对卫生服务中心进行帮扶。该中心通过“名师带徒”活动，让中心骨干医生跟着专家学习，专家们每月进行一次集中培训，提升中心全科医生的医疗水平。
该中心原有3名儿科医生，但没有专家。医院儿科主任医师王文光来到该中心后，指导和培训中心医生，使他们的业务水平得到了很大提高，一些儿童疑难病症也得到了及时的治疗。
同时，该中心专门新设了心理咨询、内分泌、心内科等门诊。在医院陈小珍、任惠龙、刘艳红等医生的帮扶下，该中心就诊范围扩大，如内分泌诊断，从原来的糖尿病诊疗扩大到甲状腺的检查；心理咨询门诊的开设，为许多失眠和情绪焦躁患者提供健康服务，目前门诊人数稳定；为了配合心内科工作，医院还专门派了B超科室的俞行行医生进行点对点帮扶，颈动脉斑块检查等项目的新增，使心内科的一些疑难杂症不用再医院去检查治疗，家门口就能得到解决，极大方便了患者。
在横溪中心卫生院，医院不仅与心内科、妇科、内分泌科、肝胆外科和B超结成医联体，而且还托管了呼吸病区。
“既然我们托管了呼吸病区，就应培养一批优秀的人才，把这里的内科医疗技术提高，让当地群众不出区域就能享受优质服务。”医院呼吸内科主任医师彭卫东说。卫生院医生胡艳海曾经是彭卫东的徒弟，几年来，彭卫东只要周四到卫生院坐诊，就边接诊边指导他。还带他到医院进行培训学习，现场观摩基层卫生院很少实施的手术，积累经验，提升医术。去年，曾是卫生院一名普通医生的胡艳海被提升为卫生院内科主任，在当地有了一定的知名度。
如今，卫生院以前从没做过或很少做的如胸腔穿刺、气胸引流等手术，现在在彭卫东他们的指导下能成功完成或更加熟练地完成，在急重症呼吸系统疾病的诊治上也取得了一定的成果，一些疑难杂症也医院了，使更多当地群众更加信任横溪中心卫生院。据统计，目前呼吸科病区开放床位32张，每个月出院病人从原来的50多名增加到现在的90多名。
“我们要求，‘下沉’医生和基层医生一起到患者床旁，详细询问患者前期医疗情况，了解患者目前治疗情况，并根据患者病情指导制定治疗方案。”医院院长陆勤康说，这是一种实实在在的帮扶，把临床治疗和教学融为一体，在一个个实际的病例诊疗中传授目前疾病治疗的最新技术，从“输血”变为“造血”，为基层带去高效务实的技术帮扶，并为基层打造一支带不走的人才队伍。
▲全科医生培训在人才培养方面，医院积极开展全科医生培训班，培训内容包括慢病诊治与管理、临床基本技能训练、全科医生临床诊疗能力训练等，以病案分析为引导，实践课程以责任讲师带领临床观摩及教学查房形式进行。截至年底，共招收学员41名，累计学时；同时，创新导师制带徒模式，医院的骨干专家担任导师，依据基层发展需求和学科进展水平，开展精准式适宜技术培训和业务指导，提升医院诊疗水平。
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03
打通分级诊疗“任督二脉”
年10月，五乡镇卫生院购买了设备，申请实施胃镜检查项目。医院消化医院龙头学科，李小平被派驻五乡镇卫生院指导项目开展。经过李小平的培训和指导，两个月后，卫生院开设了消化内科专科门诊。两年来，李小平每周四上午都会准时来到卫生院。为提升基层医生的医术，他还经常带着徒弟到医院现场学习，积累经验。
▲医院消化内科李小平主任医师在五乡镇卫生院为患者做胃镜检查
两年来，卫生院开展胃镜检查累计多例，消化内科也已经成为当地有一定知名度和影响力的专科。“如今在家门口就能做胃镜检查，还能得医院名医的治疗，真是太方便和实惠了。”今年75岁、两年来一直接受李小平治疗的王大爷由衷地感叹道。
李小平说，“双下沉、两提升”点准的正是分级诊疗的关键“穴位”，打通了分级诊疗的“任督二脉”。今年3月，五乡镇当地一名65岁的男患者突然胃痛难忍，被家属送来时，正好遇到李小平坐诊。经过胃镜检查，病人确诊为巨大胃溃疡并发出血，情况紧急。李水平立即通过我区分级诊疗信息服务平台，为患者预约转院到医院，进行了及时抢救，使患者脱离了危险。李小平有信心地说，下一步要把消化内科打造成为当地有一定影响力的专科。
而五乡康复综合病区经过两年多的协作和努力，除了双向转诊收治的患者，越来越多的患者也慕名来到五乡镇卫生院。据统计，年，该病区共收治慢病康复患者名，其中47%通过双向转诊收治，实际使用床日日，彻底盘活了基层医疗机构闲置的医疗资源。
年4月1日，医院分级诊疗平台正式上线，医院可供预约的床位数量、门诊专家号、普通胃镜、CT、核磁共振等检查项目全部对医院开放，促进医疗资源合理利用。在医院医联体成立两年多来，医院建立了医学检验、心电、影像诊断系统的信息平台联接，实现了病人上下双向转诊的实施，同时建立的即时通讯交流平台（譬如QQ群、天津市治疗白癜风医院北京主治白癜风医院
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