已经是第四天的学习，考试也越来越近。今天是临床药物治疗学第四至第六节。有一百三十多题：
第四节药物相互作用一、A1下列叙述正确的是A、奥美拉唑不影响保泰松在胃液中的吸收B、碳酸氢钠可抑制氨茶碱吸收C、合用多潘立酮可增加药物的吸收D、甲氨蝶呤和新霉素合用可使甲氨蝶呤毒性降低E、四环素类药物和无机盐类抗酸药合用抗菌效果减弱答案:E当一位帕金森患者正用左旋多巴进行有效治疗时，突然该药的所有药效及其不良反应均消失了。以下最可能解释这一现象的用药史是A、患者忘记了要用药二次B、增加过苯海索C、有时用过制酸剂D、冬季因预防感冒曾用过多种维生素制剂E、患者有时喝点洒答案:D
MAOI与非直接作用的拟交感胺类，如麻黄碱、苯丙胺类药物之间合用，不良后果是A、血压异常升高B、MAOI类药效降低C、非直接作用的拟交感胺类药效降低D、MAOI类作用时间缩短E、非直接作用的拟交感胺类作用时间缩短答案:A青霉素与某些药物合用会引起药效降低，该药物是A、丙磺舒B、阿司匹林C、吲哚美辛D、保泰松E、红霉素答案:E酶抑作用最强的药物是A、苯巴比妥B、水合氯醛C、氯霉素D、苯妥英钠E、利福平答案:C下列药物能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，合用易引起低血糖反应的是A、长效磺胺类B、水杨酸类C、呋塞米D、普萘洛尔E、氯霉素答案:E苯巴比妥中毒患者输入碳酸氢钠等药物碱化尿液将A、影响药物在肝脏的代谢B、影响体内的电解质平衡C、干扰药物从肾小管分泌D、减少药物从肾小管重吸收E、影响药物吸收答案:D在酸性尿液中弱酸性药物A、解离少，再吸收多，排泄慢B、解离多，再吸收多，排泄快C、解离多，再吸收少，排泄快D、解离多，再吸收多，排泄慢E、排泄速度不变答案:A尿液pH影响药物排泄是由于它改变了药物的A、水溶性B、脂溶性C、pKaD、解离度E、溶解度答案:D苯妥英钠与双香豆素合用，后者作用A、增强B、减弱C、起效快D、吸收增加E、作用时间长答案:B解析:双香豆素与药酶诱导剂(如苯妥英钠等巴比妥类)合用，加速其代谢，抗凝作用减弱。在药物分布方面，药物相互作用的重要因素是A、药物的分布容积B、药物的肾清除率C、药物的半衰期D、药物的受体结合量E、药物与血浆蛋白亲和力的强弱答案:E解析:在药物分布方面，药物相互作用的重要因素是药物与血浆蛋白亲和力的强弱。可被水杨酸类影响代谢的药物是A、乙醇B、咖啡因C、硫唑嘌呤D、华法林E、苯妥英钠答案:D属于食物影响药物吸收的是A、抗胆碱药阻碍四环素的吸收B、考来烯胺减少了地高辛的吸收C、多潘立酮减少了核黄素的吸收D、氢氧化钙减少了青霉胺的吸收E、螺内酯同早餐同服吸收量增加答案:E以下有关酶诱导作用的叙述中，不正确的是A、苯妥英合用利福平，结果癫痫发作B、氨茶碱合用利福平，结果哮喘发作C、服用喷他唑辛，吸烟致镇痛作用降低D、抗凝血药合用巴比妥类，抗凝作用增强E、口服避孕药者服用卡马西平，结果作用降低，可致突破性出血和避孕失败答案:D以下所列药物中，有酶诱导作用的是A、氯霉素B、甲硝唑C、苯巴比妥D、环丙沙星E、西咪替丁答案:C特非那定与酮康唑联合应用可产生不良的相互作用，下列叙述中哪一条是错误的是A、表现为Q-T间期延长B、诱发尖端扭转型室性心律失常C、酮康唑抑制特非那定的代谢引起药物积聚D、特非那定影响酮康唑的正常代谢所致E、两者不宜联合应用答案:D不因尿液pH变化而发生排泄量改变的药物是A、阿司匹林B、巴比妥类C、磺胺嘧啶D、氯霉素E、青霉素答案:D不宜与金属离子合用的药物是A、磺胺甲唑B、氧氟沙星C、甲氧苄啶D、呋喃唑酮E、呋喃妥因答案:B丙磺舒口服使青霉素和头孢类药效增强，其原因是丙磺舒有如下作用A、抑制两者在肝脏的代谢B、促进两者的吸收C、减少两者自肾小管排泄D、抑制乙酰化酶E、减少两者的血浆蛋白结合答案:C解析:丙磺舒口服可以减少青霉素类和头孢霉素类抗菌药物的排泄，而使药效增强。可引起肾毒性增强的药物相互作用是A、氨基糖苷类药物与红霉素合用B、氨基糖苷类药物与头孢菌素药物合用C、氨基糖苷类药物与肌松药合用D、甲氨蝶呤与甲氧苄啶合用E、钾盐与氨苯苄啶合用答案:B低钾增强强心苷的毒性是属于药物之间的A、敏感化现象B、竞争性拮抗作用C、非竞争性拮抗作用D、作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用E、作用于不同作用点或受体时的协同作用答案:A下列药物与两性霉素B合用，不会增加肾脏毒性的是A、氨基苷类B、多黏菌素C、万古霉素D、顺铂E、林可霉素答案:E解析:氨基苷类、多黏菌素、万古霉素、顺铂与两性霉素B合用，均会增加肾脏性，林可霉素不会增加两性霉素B的肾脏毒性。下列药物可能发生竞争性拮抗作用的是A、肾上腺素和乙酰胆碱B、新斯的明和筒箭毒碱C、毛果芸香碱和新斯的明D、间羟胺和异丙肾上腺素E、阿托品和尼可刹米答案:B解析:两种药物在同一部位或受体上产生的拮抗作用叫做竞争性拮抗。临床上利用这种拮抗作用来纠正另一些药物的有害作用，例如，新斯的明能特异性的对抗右旋筒箭毒碱所造成的呼吸肌麻痹。氨基糖苷类抗生素与呋塞米合用，则A、呼吸抑制B、增加耳毒性C、增加肾脏毒性D、增强抗菌作用E、延缓耐药性发生答案:B安定药与中枢抑制药合用引起强烈中枢抑制是属于药物之间的A、敏感化现象B、竞争性拮抗作用C、非竞争性拮抗作用D、作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用E、作用于不同作用点或受体时的协同作用答案:D解析:安定药与中枢抑制药（镇静催眠药、全身麻醉药、镇痛药、酒精等）合用，能够明显加强中枢抑制药的作用。对于合并有慢性感染的患者，需给予糖皮质激素时必须合用药物是A、抗生素B、抗病毒药C、组织修复药D、解热镇痛药E、抗溃疡药答案:A解析:用糖皮质激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染。氨基苷类抗生素与呋塞米合用，则A、呼吸抑制B、增加耳毒性C、增加肾脏毒性D、增强抗菌作用E、延缓耐药性发生答案:B下列哪一组药物可发生拮抗作用A、肾上腺素和乙酰胆碱B、纳洛酮和吗啡C、毛果芸香碱和新斯的明D、间羟胺和异丙肾上腺素E、阿托品和尼可刹米答案:B解析:药效相反的药物联合应用，可发生拮抗作用，疗效拮抗可导致作用降低。纳洛酮和吗啡分别阻断和激动阿片受体。二、BA.氯霉素注射液用水稀释时出现沉淀B.药物进入体内过程中，受竞争抑制剂的抑制C.酶诱导剂促进其他受影响药物的生物转化D.服弱酸性药物时碱化尿液E.与血浆蛋白结合力强的药物将结合力弱的药物置换出来1、属于分布过程中药物相互作用的是答案:E2、属于代谢过程中药物相互作用的是答案:C3、属于排泄过程中药物相互作用的是答案:DA.罗红霉素B.青霉素C.甲氨蝶呤D.甲苯磺丁脲E.二甲双胍1、与丙磺舒合用能影响其肾排泄的药物是答案:B2、与水杨酸钠合用能影响其肾排泄的药物是答案:CA.酶诱导相互作用B.酶抑制相互作用C.5-羟色胺综合征D.尿液pH变化引起药物排泄的改变E.单胺氧化酶抑制剂(MAOI)抑制肝脏药物代谢酶的作用(药动学方面的药物相互作用机制)1、一些药物诱导细胞色素CYP等酶的活性，使联用的药物加速代谢答案:A2、酸化尿液，使pH＜7.4，弱酸性药物排泄减少答案:D3、MAOI与麻黄碱等联合使体内生成更多的去甲肾上腺素而导致血压异常升高答案:E4、许多药物可抑制CYP酶，使合用的相关药物的代谢减慢答案:BA.食物对药物吸收的影响B.消化道中吸附减少药物吸收C.消化道中螯合，减少药物吸收D.消化道pH改变影响药物吸收E.胃肠动力变化对药物吸收的影响(吸收过程的药物相互作用)1、脂溶性强的药物(抗生素的酯化物、灰黄霉素等)在食后，尤其是油脂餐后吸收良好答案:A2、四环素类、喹诺酮类、康唑类等需要酸性条件。碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等都可使其减效答案:D3、活性炭、白陶土、非吸收性抗酸药等具有巨大表面积，可使用量较小的有机药物减效答案:B4、一些金属离子药物(钙、镁、铝、铋、铁、锌等盐)可使一些药物(四环素类、青霉胺等)不能吸收答案:C5、促胃动力药(甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利)可使地高辛和核黄素加速通过十二指肠和小肠而减少吸收答案:EA.干扰药物从肾小管分泌B.改变药物从肾小管重吸收C.影响体内的电解质平衡D.影响药物吸收E.影响药物在肝脏的代谢下列药物相互作用属以上哪种1、同时配伍碳酸氢钠，使胃液pH升高答案:D2、口服丙磺舒减少青霉素的排泄答案:A3、苯巴比妥中毒患者输入碳酸氢钠等药物碱化尿答案:BA.心动过速B.呼吸麻痹C.血细胞减少D.复视和共济失调E.加重肾毒性1、氨基苷类药物和普鲁卡因合用可出现答案:B2、两性霉素B和氨基苷类药物合用可出现答案:E3、阿司匹林与红霉素合用可出现答案:E4、异烟肼与卡马西平合用可出现答案:D5、甲氨蝶呤与水杨酸类药物合用可出现答案:C解析:氨基苷类药物与普鲁卡因合用可使神经肌肉阻滞作用加重，出现呼吸麻痹；两性霉素B和氨基苷类药物都具有肾毒性，合用可使肾毒性加重；红霉素与阿司匹林合用也可增加肾毒性。异烟肼是药物代谢酶抑制剂，当与卡马西平合用时，可使卡马西平的药物浓度明显提高，出现复视和共济失调等中毒症状；甲氨蝶呤与水杨酸类药物合用可使甲氨蝶呤血浆游离浓度明显增加，导致血细胞减少。第五节特殊人群用药一、A1妊娠期应用降脂药物为B级的是A、吉非贝齐B、非诺贝特C、奥利司他D、辛伐他汀、西立伐他汀E、洛伐他汀、氟伐他汀答案:C解析:选题A、B是C级，E、D是X级；妊娠期降脂药物为B级的是奥利司他，故答案为C。妊娠期使用维生素及相关药物剂量超过0.8mg／d则转为C级的是A、烟酰胺、卡泊三醇、降钙素B、维生素C、维生素B维生素EC、维生素DD、骨化三醇E、叶酸答案:E解析:选题A是C级，选题B剂量超过每日推荐量则转为C，选题C.D是C级，如剂量超过每日推荐量则转为D级，叶酸是A级，如剂量超过0.8mg／d则转为C级，故答案是E。妊娠期药物安全索引中利尿药及相关药物由毒性B级转向D级的是A、氯噻嗪类B、氯化钾C、螺内酯D、乙酰唑胺E、呋塞米答案:A解析:氯化钾是A级，螺内酯是D级，乙酰唑胺、呋塞米是C级，药物由B转向D级的是氯噻嗪类(其用于妊娠高血压时属于D级)。美国FDA的妊娠期药物安全索引分类中属于毒性分级为A级药物是A、维生素B2B、亚胺培南-西司他丁等C、青霉素类、头孢类等D、氨基糖苷类E、利巴韦林等答案:A解析:A级：经临床对照研究，未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用。包括：VA、VBVC、VD、VE、左甲状腺素钠、叶酸、泛酸、KCl。哺乳期用药会抑制乳儿甲状腺功能的药物是A、环磷酰胺B、环孢素C、柔红霉素D、甲氨蝶呤E、丙硫氧嘧啶答案:E解析:选题A.B.C.D均有抑制免疫功能、可能有致癌性。而丙硫氧嘧啶具有抑制乳儿甲状腺功能，故答案是E。哺乳期乳儿用药可能出现镇静，戒断痉挛，高铁血红蛋白血症的是A、放射性碘B、四环素类C、阿司匹林D、苯巴比妥E、溴化物答案:D解析:选题A抑制乳儿甲状腺功能，B使婴儿牙齿黄染，C影响乳儿血小板功能、皮疹，E乳儿嗜睡、皮疹。因此答案是D。哺乳期用药会导致乳儿眼球震颤的是A、可卡因B、异烟肼C、麦角胺D、苯妥英E、泼尼松答案:D解析:选题A引起乳儿可卡因中毒；B乳儿中毒性肝类；C乳儿呕吐、腹泻、痉挛；E可抑制乳儿肾上腺皮质功能。故答案是D。妊娠期口服药物吸收减慢的原因是A、胃酸分泌增加B、胃肠蠕动增加C、生物利用度下降D、消化能力的减弱E、食物的影响答案:C解析:妊娠期胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减少，达峰时推后，故生物利用度下降。母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程称为A、主动转运B、被动转运C、特殊转运D、胎盘药物转运E、胎盘药物代谢答案:D解析:母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程，称为胎盘药物转运。水溶性药物通过胎盘膜孔转运的相对分子质量是A、小于B、在～之间C、在～之间D、在～0之间E、在0以上答案:C解析:小分子量药物比大分子量的扩散速度快，胎盘膜孔的直径约1nm，水溶性的小分子（分子量～）的药物，易通过胎盘屏障。哺乳期合理用药正确的做法是A、哺乳期间随意用药及减少哺乳B、哺乳期间随意用药及随意哺乳C、哺乳期间少量用药及随意哺乳D、哺乳期间大量用药及随意哺乳E、服药期间暂时不哺乳或少哺乳答案:E妊娠期妇女可选用的抗高血压药为A、哌唑嗪B、卡托普利C、普萘洛尔D、可乐定E、硝苯地平答案:C解析:β肾上腺素受体阻断药普萘洛尔常用于治疗妊娠期心动过速，迄今无致畸报道。其余选项均属于C类药物。难以通过胎盘膜孔转运的水溶性药物分子量的界限是A、分子量以上B、分子量以上C、分子量以上D、分子量以上E、分子量0以上答案:D药物能通过胎盘应具有的理化性质是A、脂溶性小、离子状态B、脂溶性小、非离子状态C、脂溶性大、非离子状态D、脂溶性大、离子状态E、脂溶性大、分子量大答案:C关于妊娠期药动学特点的说法，正确的是A、妊娠时口服药物吸收加速B、妊娠期药物分布容积减小C、妊娠期生物利用度下降D、妊娠期间药物游离部分减少E、妊娠期主要经肾排出的药物消除率减慢答案:C解析:妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间推后，生物利用度下降。以下所列“哺乳期禁用和慎用、可能有致癌性”的药物中，不正确的是A、环孢素B、麦角胺C、环磷酰胺D、柔红霉素E、甲氨蝶呤答案:B以下所列“从乳汁排出量较大”的药物中，不正确的是A、地西泮B、红霉素C、卡马西平D、氨苄西林E、磺胺甲噁唑答案:D解析:只有红霉素、磺胺甲噁唑、异烟肼、卡马西平、苯巴比妥、地西泮等分子量较小或脂溶性较高的药物，从乳汁排出量较大，可使得新生儿体内血药浓度达到或接近母体血药浓度。以下有关“大部分药物从乳汁中排出的药量”的叙述中，正确的是A、不超过日摄入药量的0.5％B、不超过日摄入药量的1.0％C、不超过日摄入药量的1.5％D、不超过日摄入药量的2.0％E、不超过日摄入药量的2.5％答案:B解析:大部分药物可以从乳汁中分泌出来，浓度也比较低，其乳汁排出的药量不超过日摄取量的1％。以下所列“妊娠毒性X级的镇静催眠药”中，最正确的是A、硝西泮B、艾司唑仑C、水合氯醛D、奥沙西泮E、司可巴比妥答案:B以下所列美国FDA的妊娠期药物安全性索引“妊娠毒性X级药物”中，最正确的是A、氯化钾B、碳酸镁C、利巴韦林D、兰索拉唑E、左甲状腺素钠答案:C以下有关药物妊娠毒性分级的叙述中，最正确的是A、分为A，B，C，D，E.五级B、分为A，B，C，D，Q五级C、分为A，B，C，D，M五级D、分为A，B，C，D，O五级E、分为A，B，C，D，X五级答案:E以下有关“影响胎盘药物转运的因素”的叙述中，不正确的是A、药物脂溶性B、药物分子大小C、胎盘的发育程度D、药物在母体的药效学E、胎盘的药物代谢酶答案:D影响胎盘药物转运的因素不包括A、胎盘药物代谢B、胎儿性别对胎盘的影响C、胎盘的血流量D、胎盘成熟度不同E、胎盘屏障答案:B妊娠期药物安全索引中抗真菌药物属妊娠期毒性分级为B级的药物是A、灰黄霉素、制霉菌素B、酮康唑、氟康唑C、伊曲康、氟胞嘧啶D、两性霉素B、克霉唑E、异烟肼、利福平答案:D解析:抗真菌药(1)两性霉素B、克霉唑、咪康唑、环吡酮胺：B(2)灰黄霉素、制霉菌素、酮康唑、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑：C妊娠期哪一阶段是药物致畸最敏感的时期A、受精至18d左右B、临产C、受精后3周至12周D、妊娠4个月至足月E、刚刚受精答案:C解析:晚期囊胚着床后至12周左右：妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期。拟肾上腺素药属于妊娠毒性分级B级的是A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、去甲肾上腺D、阿托品E、颠茄答案:A解析:多巴胺是C级，去甲肾上腺是D级，阿托品、颠茄是C类抗胆碱药，故答案是A。妊娠期药物安全索引中抗精神病药、抗抑郁药，抗躁狂药的妊娠毒性分级为D级是A、利培酮、氯丙嗪类、噻吨类B、氟哌利多、氟西汀、多塞平C、异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺D、锂盐、阿米替林、丙米嗪、去甲替林E、奥氮平、米氮平、文拉法辛答案:D解析:选题A、B、C、E均为C级，故答案是D。抗心力衰竭药妊娠毒性分级为B级的是A、乙酰洋地黄毒苷B、去乙酰毛花苷C、肼屈嗪D、氯化铵E、卡维地洛答案:A解析:乙酰洋地黄毒苷是抗心力衰竭药B级，去乙酰毛花苷是C级，肼屈嗪是降压药B级、氯化铵是呼吸系统用药B级，卡维地洛是C级，妊娠中晚期为D级。属于妊娠期药物毒性分级中的胆碱药D级的是A、乙酰胆碱、毛果芸香碱B、毒扁豆碱、新斯的明C、吡斯的明、依酚氯铵D、卡巴胆碱、他克林E、尼古丁外用贴剂答案:E解析:选题A、B、C、D是拟胆碱药C级；故答案是E。消化系统药物属于妊娠期毒性分级中为B级的是A、碳酸氢钠、奥美拉唑B、复方樟脑酊C、柳氮磺吡啶D、碳酸钙E、硫糖铝、氢氧化镁、碳酸镁答案:E解析:消化系统用药(1)硫糖铝、氢氧化镁、碳酸镁、比沙可啶、泮托拉嗪、兰索拉唑、昂丹司琼、格拉司琼、美沙拉秦、熊去氧胆酸，抑肽酶、乳果糖、肉碱：B；(2)复方樟脑酊：B(长期或大量用：D)；(3)柳氮磺吡啶：B(分娩前用：D)；(4)地芬诺酯、洛哌丁胺、二甲硅油、西沙必利、水合氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠、奥美拉唑：C。患儿，8岁。需给予复方甘草合剂(成人量为10毫升)，按Young’s公式应选择的剂量为A、1毫升B、2毫升C、4毫升D、8毫升E、10毫升答案:C解析:Young’s公式：儿童量=年龄×成人量／(年龄+12)，计算得。患儿，6个月。需给予复方甘草合剂(成人量为10毫升)，按Fried’s公式应选择的剂量为A、0.2毫升B、0.4毫升C、0.6毫升D、2.0毫升E、4.0毫升答案:B解析:Fried’s公式：婴儿量=月龄×成人量／，计算得。患儿男，35千克，需给予头孢呋辛钠静脉滴注(成人量为2.0克)，按体重计算应选择的剂量为A、0.50克B、0.75克C、1.00克D、1.25克E、1.50克答案:C解析:按公式：小儿剂量=20*35／70千克，计算得。早产新生儿胃液pH的变化过程是A、pH始终为6～8B、pH始终为1～3C、pH始终为7D、pH由1～3升至6～8E、pH由6～8降至1～3再升至6～8答案:E解析:刚出生的足月新生儿胃液接近中性，其pH达6～8，但出生后24～48小时pH下降至1～3，然后又回升到6～8，直到生后2周左右其胃液仍接近中性。关于儿童药动学的说法中，错误的是A、儿童胃酸度相比成人要高B、儿童肌内注射药物后难吸收C、小儿体液量所占比例比成人高D、儿童的药物蛋白结合率比成人低E、儿童药物代谢活跃，药酶活性比成人低答案:A解析:吸收程度取决于胃酸度，胃排空时间和病理状态，以及对胃肠道刺激，小儿胃酸度相对较低，胃排空时间较快。以下有关“小儿剂量计算方法”的叙述中，不正确的是A、根据体表面积计算B、根据表观容积计算C、根据小儿年龄计算D、依据成人剂量折算表E、根据成人剂量按小儿体重计算答案:B引起“灰婴综合征”的药物是A、庆大霉素B、吲哚美辛C、红霉素D、氯霉素E、苯唑西林钠答案:D氨基苷类抗生素对新生儿的毒性作用主要是A、肝毒性B、脑毒性C、耳毒性、肾毒性D、胃毒性E、心肌毒性答案:C新生儿葡萄糖醛酸酶活性不足，易引起A、腹泻B、四环素牙C、低胆红素血症D、高铁血红蛋白症E、高胆红素血症答案:E新生儿使用维生素K1，可使血浆中游离胆红素浓度A、降低B、先增加后降低C、无改变D、稍降低E、急剧增加答案:E新生儿使用对氨基水杨酸药物可导致A、低胆红素血症B、肝性脑病C、高铁血红蛋白症D、钙离子沉积E、肺性脑病答案:C患儿，男，12岁，50kg，要应用头孢呋辛钠抗感染治疗，成人剂量为2.0g，按体表面积计算，该患儿的用药剂量应为A、1.79gB、1.97gC、1.68gD、1.86gE、1.55g答案:A新生儿、婴幼儿使用具有氧化作用的药物可致A、胆红素脑病B、脑炎C、胃溃疡D、高铁血红蛋白症E、佝偻病答案:D解析:使用具有氧化作用的药物可致高铁血红蛋白症新生儿、婴儿体内含有较多的胎儿血红蛋白(HPF)。HPF易被氧化成高铁血红蛋白，而新生儿、婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低，故本身有形成高铁血红蛋白症的倾向。使用具有氧化作用的药物如硝基化合物、PAS(对氨基水杨酸)，非那西丁、氯丙嗪、磺胺等，均可能引起高铁血红蛋白症。患儿，8岁。20kg，其体表面积约为A、0.6m2B、0.7m2C、0.8m2D、0.9m2E、1.0m2答案:C解析:10岁以下的儿童，体重不大于30kg者，按公式：体表面积=体重×0.+0.1，计算得。18岁以下儿童不宜应用的药物是A、维生素DB、左氧氟沙星C、乳酶生D、阿司匹林E、阿苯达唑答案:B解析:喹诺酮类抗生素影响18岁以下孩子骨骼发育。过量用皮质激素易引起婴幼儿A、肝损害B、胃溃疡C、肠黏膜脱落D、高热E、脑炎答案:B解析:小儿肠管道相对较长，消化道面积相对较大，通透性高，吸收率高，药物过量易产生毒性和副作用。如皮质激素易引起婴幼儿肠黏膜坏死，回肠穿孔，胃溃疡。根据儿童特点，应为首选的给药途径的是A、口服B、肌注C、静脉注射D、皮下注射E、栓剂和灌肠答案:A解析:儿童给药途径和方法：口服给药为首选，但要注意牛奶、果汁等食物的影响，而且要防止呕吐，切不能硬灌；肌注给药要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死；静脉注射虽然吸收完全，但易给患儿带来痛苦和不安全因素；栓剂和灌肠剂对儿童不失为一种较安全的剂型，但目前品种较少；儿童皮肤吸收较好，然而敏感性较高，不宜使用含有刺激性较大的品种。以下关于儿童给药方式的描述正确的是A、儿童消化系统发育不完全，不宜口服给药B、静脉注射吸收完全，但易给儿童带来惊恐和不安C、儿童皮肤薄，透皮制剂最为安全有效D、栓剂和灌肠制剂安全有效，是最常用的给药方式E、因儿童依从性差，因此肌内注射为最常用的给药方式答案:B解析:根据儿童特点口服给药为首选给药方式，所以A错误；静脉给药吸收完全，但容易造成儿童的惊恐不安，所以B正确；儿童皮肤薄易受刺激，不宜使用刺激较大的品种，C错误；栓剂和灌肠虽然安全，但品种少，所以不能作为常用的给药方式，D错；小儿臀部肌肉不发达，肌肉纤维软弱，血流量、肌肉量少，肌内注射后药物吸收不佳，所以不能作为常用的给药方式，E错。关于小儿蛋白结合率比成人低，原因不正确的是A、血浆蛋白水平比成人低B、蛋白与药物结合能力差C、血浆pH偏低影响药物与蛋白结合D、肾脏发育不完善，泌氨、排氢功能较弱E、球蛋白含量高，抑制白蛋白与药物结合答案:E解析:小儿药物的蛋白结合率比成人低，其主要原因是：①血浆蛋白水平较成人低；②蛋白与药物结合能力差；③小儿特别是婴幼儿由于肾脏泌氨、排氢作用较弱，血pH偏低，常影响药物与蛋白质的结合，所以不正确的是E。以下关于儿童药动学特点叙述正确的是A、消化系统发育不完善，胃排空速度较慢B、肌肉纤维柔软，肌肉注射吸收效果好C、新陈代谢快，使用茶碱时应增加给药剂量D、皮下脂肪含量较高。所以给药量相对较大E、药物的蛋白结合率比成人低答案:E解析:小儿消化系统发育不完善，胃酸度较低，胃排空时间较快，A错；小儿臀部肌肉不发达，肌肉收缩力弱，血流量、肌肉量少，肌肉注射后药物吸收不佳，B错；小儿年龄越小，各种酶活性较低或缺乏，茶碱在肝脏内不能乙酰化，使代谢减慢，易致药物在体内蓄积，应减量，C错；小儿皮下脂肪含量少，体液含量相对较大，药物在体液内分布相对较多，应用剂量相对较大，D错。以下关于儿童用药剂量，最精确的方法是A、按年龄计算B、按体表面积计算C、按Young’s公式计算D、按成人剂量折算表计算E、根据成人剂量按小儿体重计算答案:B解析:A的方法不太实用，很少被儿科医生采用，仅用于某些剂量不需要十分精确的药物，如：止咳药、消化药；B比较合理；C是按年龄计算儿童用药量的一个公式，缺点同A；D是大致的应用范围，不精确，总剂量偏小；E对年幼儿剂量偏小，对年长儿，特别是体重偏重儿，剂量偏大。以下所列“容易引起老年人不良反应的药物”中，不正确的是A、助消化药B、口服降糖药C、抗心律失常药D、抗高血压药、利尿药E、影响精神行为的药物答案:A解析:易引起不良反应的药物有：影响精神行为的药物、抗高血压药、口服降糖药、利尿药、地高辛、抗菌药和抗心律失常药。处于危险状态的老年人更常使用上述药物。有关研究表明，住院老年病人中与药物不良反应有关的比例为A、5％～10％B、10％～15％C、15％～20％D、15％～30％E、30％～40％答案:D解析:老年医学机构所作的研究表明，15％～30％的入院老年患者可能是与药物不良反应有关，而在一般入院患者中却只有3％。以下有关“老年人用药个体差异大的原因”的叙述中，不正确的是A、治疗目的不同B、各组织器官老化改变不同C、以往所患疾病及其影响不同D、遗传因素和老化进程有很大差别E、多种疾病及多种药物联合使用的相互作用不同答案:A解析:个体差异大的原因是：①遗传因素和老化进程有很大差别；②各组织器官老化改变不同；③过去所患疾病及其影响不同；④多种疾病多种药物联合使用的相互作用；⑤环境、心理素质等。以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述中，不正确的是A、药物的反应性降低B、药物的不良反应增多C、用药个体差异之大是其他任何年龄组都不能比拟的D、对β受体激动剂与阻断剂等少数药物的反应性降低E、对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿剂、降压药等的敏感性增加答案:A解析:老年人对药物的反应性改变：靶器官对某些药物的敏感性增加；但是对少部分药物反应性降低，如老年机体对β-受体激动药与β-受体阻断药的反应明显降低。老年人用卡那霉素应谨慎，因为A、老年人肝血流量减少，肝功能下降，从而使血药浓度下降B、老年人血浆蛋白含量降低C、老年人体内水分减少、药物分布容积降低D、老年人肾功能降低，药物半衰期延长、耳肾毒性增加E、老年人易产生毒性反应答案:D解析:卡那霉素主要经肾排泄，具有肾毒性，而老年人肾的代谢能力下降，因此用卡那霉素应谨慎。下列关于老年人的用药原则，表述不正确的是A、确诊后用药B、严格地遵循个体用药原则，寻求最适宜剂量C、选择适宜的给药方法D、用药品种尽量避免复杂化E、老年人用药剂量越小越好答案:E解析:老年人用药原则是从小剂量开始，逐渐增加到个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量，而不是剂量小就好。某老年患者因治疗脑血栓口服华法林时，剂量应A、较成人剂量酌减B、较成人剂量增加C、按体重给药D、按成人剂量E、按成人剂量增加10％答案:A解析:老年人因血浆游离型药物增多引起出血的危险，因此使用华法林时，剂量应酌减。和成人相比，老年人对药物的代谢能力、排泄能力A、代谢能力↑，排泄能力↑B、代谢能力↓，排泄能力↓C、代谢能力↑，排泄能力↓D、代谢能力↓，排泄能力↑E、代谢能力和排泄能力均不变答案:B解析:老年人由于肝重量的降低，肝血流减少，肝药酶活性下降，使肝药物代谢能力下降，药物半衰期延长。老年人肾功能减退，药物易滞留在血浆中，使半衰期延长，特别是以原形从肾排泄的药物，排泄能力下降。关于老年人用药原则叙述，错误的是A、应用最少药物治疗原则B、从最低有效剂量开始治疗原则C、选择最少不良反应药物治疗原则D、简化治疗方案原则E、最大剂量治疗原则答案:E解析:老年人对药物敏感性高，并且个体差异很大。肝肾等功能衰退，需从小剂量开始缓慢增加，用小剂量有效就不用大剂量。二、BA.溴隐亭B.可卡因C.异烟肼D.环磷酰胺E.麦角胺1、呕吐，腹泻，痉挛的是答案:E2、抑制乳汁分泌的是答案:A3、导致乳儿中毒性肝炎的是答案:C解析:选项A可抑制乳汁分泌，选项C可导致乳儿中毒性肝炎，应禁用，选项D抑制免疫功能，影响生长，使粒细胞减少，选项E导致呕吐，腹泻，痉挛。4、抑制免疫功能，影响生长的是答案:DA.甲基多巴、米诺地尔B.格利吡嗪、甲苯磺丁脲C.肼屈嗪D.乙酰唑胺、甘露醇E.硝普钠、西拉普利1、妊娠药物毒性分级为C级的降压药是答案:A2、妊娠药物毒性分级为B级的降压药是答案:C3、妊娠药物毒性分级为D级的降压药是答案:E解析:肼屈嗪：B可乐定、六甲溴铵、甲基多巴，米诺地尔、帕吉林、哌唑嗪、利血平：C依那普利、卡托普利、赖诺普利、培哚普利、替米沙坦：C（妊娠中晚期：D）雷米普利、依贝沙坦、缬沙坦：C（妊娠中晚期及临产前：D）硝普钠、西拉普利：DA.0.45m2B.0.80m2C.1.15m2D.1.25m2E.1.73m21、患儿，6岁。20kg，体表面积答案:B2、患儿，11岁。35kg，体表面积答案:D3、患儿，12岁。70kg，体表面积答案:E在小儿用药剂量计算中，小儿年龄A.出生-1个月B.1-6个月C.6个月-1岁D.1-2岁E.2-4岁1、相当于成人用量比例的1／7～1／5的为答案:C解析:选项A为相当于成人用量比例的1／18～1／14，选项B为相当于成人用量比例的1／14～1／7，选项C相当于成人用量比例的1／7～1／5，选项D相当于成人用量比例的1／5～1／4，选项E相当于成人用量比例的1／4～l／3。2、相当于成人用量比例的1／5～1／4的为答案:D3、相当于成人用量比例的1／14～1／7的为答案:B4、相当于成人用量比例的1／18～1／14的为答案:A第六节疾病对药物作用的影响一、A1下列需要肝脏活化产生活性，所以肝病时药效降低的是A、可的松B、利多卡因C、普萘洛尔D、苯巴比妥E、泼尼松龙答案:A解析:某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式才能发挥作用，肝病时则药效降低，如可的松、泼尼松和维生素D3等。肝功能不全时对药动学的影响错误的是A、首过效应降低B、血浆蛋白结合率降低C、生物利用度降低D、代谢减少E、胆汁排泄减少答案:C解析:在慢性或严重肝病时，由于有效肝血流量降低，也可使一些口服药物肝脏首过效应减少，生物利用度提高，血药浓度上升，如水杨酸类、利多卡因、氯丙嗪、吗啡、哌替啶、丙氧酚、喷他佐辛、哌甲酯、异丙肾上腺素、可乐定、维拉帕米、普萘洛尔、阿普洛尔、氯美噻唑等。影响药物在肝脏代谢的因素中最明显的是A、肝药酶活性B、有效肝细胞总数C、门脉血液的分流D、胆道的通畅与否E、肝细胞对药物的摄取答案:A解析:影响药物在肝脏代谢的因素很多，如肝药酶活性、肝血流量、有效肝细胞总数、门脉血液的分流、胆道的通畅与否、肝细胞对药物的摄取和排泄功能等，其中以肝药酶活性和肝血流量的影响较为明显。当肝功能不全时，肝药酶活性降低,此时A、药物清除率下降，半衰期缩短B、药物清除率上升，半衰期缩短C、药物清除率下降，半衰期不变D、药物代谢减慢。清除率上升E、药物代谢减慢，半衰期延长答案:E解析:当肝功能不全时，肝药酶活性均降低，从而使药物代谢减慢，清除率下降，半衰期延长。在所有药物性肝病中仅次于抗生素的药物类别是A、抗高血压药物B、性激素C、化学抗菌药D、皮质激素E、维生素答案:C解析:在所有药物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗肿瘤药物、磺胺、异烟肼等化学抗菌药等。关于肝功能不全时药动学／药效学改变的说法中，错误的是A、血浆中结合型药物减少，游离型药物增多B、药物生物转化减慢C、药物代谢减慢D、药物分布容积减小E、经肝代谢药物的药效与毒副作用升高答案:D解析:肝功能不全患者血浆蛋白合成减少，低蛋白血症患者使用药物，由于扩散到组织中的药量增加，组织分布容积增大，血液中总血药浓度降低，不利于满足菌血症或败血症的患者必须在血液中发挥药物杀菌或抑菌作用的治疗要求。肝功能不全病人的选药原则A、采用联合用药的方式B、合用肝药酶诱导剂C、选用代谢物经肾脏排泄的药物D、选用血浆蛋白结合率低的药物E、选用以原形经肾脏直接排泄的药物答案:E解析:原形经肾脏直接排泄的药物不经过肝脏代谢，可用于肝功能不全的病人。肾功能不全患者不宜选用的抗高血压药物是A、钙通道拮抗剂B、β受体阻断剂C、神经节阻断药D、中枢降压药E、血管紧张素转化酶抑制剂答案:C解析:选用疗效易衡量判断或毒副反应易辨认的药物：如选用抗高血压药时，宜选用其剂量易通过测定血压降低程度来决定，副作用易辨认并在用药前即可预知的药物，一般不选神经节阻断药，因其毒副反应复杂。在较低浓度即可生效或毒性较低的药物，可以在肾功能不全时增加剂量但是不良反应较少增加的是A、顺铂B、多西环素C、两性霉素BD、肼屈嗪E、呋塞米答案:E解析:在较低浓度即可生效或毒性较低的药物：如强利尿剂中呋塞米毒性较依他尼酸钠低，尤其在肾衰竭时使用，增加剂量一般药效增加而不良反应较少增加；抗生素中可选用红霉素、青霉素、头孢菌素类（尤以第三代头孢菌素肾毒性更小）。急性肾小球肾炎时A、肾小管分泌功能减弱B、肾小球滤过膜完整性破坏C、肾小球滤过率增加D、肾小球滤过率降低E、重吸收减少答案:D解析:急性肾小球肾炎（AGN）及肾脏严重缺血时，肾小球滤过率明显减低，使主要经肾小球滤过的药物血药浓度和药效相应增加；低蛋白血症时，药物的血浆蛋白结合率降低，使活性的游离型药物浓度增高，药物的滤过排泄增多；肾病综合征时，肾小球滤过膜完整性破坏，无论结合型或游离型药物均可滤出。肾衰竭时须减量或延长给药间隔的药物是A、苯巴比妥B、地西泮C、氯霉素D、红霉素E、克林霉素答案:A解析:原形或活性代谢产物主要从肾脏排出的药物须减量或延长给药间隔：如巴比妥、氨基苷类、青霉素、头孢菌素、磺胺类、利福平、噻嗪类利尿药、呋塞米、螺内酯、依他尼酸、二羟丙茶碱、丙磺舒、别嘌醇、水杨酸盐、非甾体抗炎药、丙氧酚、哌替啶、甲氨蝶呤、磺酰脲类、地高辛、普鲁卡因胺、硝普钠。其余选项都是主要经肝脏代谢可以使用常量剂量的药物。肾衰时蛋白质流入及摄入减少，引起低蛋白血症时，对药物药动学有以下影响A、药物血浆蛋白结合率降低，游离药物浓度降低B、药物血浆蛋白结合率降低，游离药物浓度增高C、药物血浆蛋白结合率增高，游离药物浓度增高D、药物血浆蛋白结合率增高，游离药物浓度降低E、药物总浓度降低，游离药物浓度增高答案:B解析:肾衰时因蛋白质流失及摄入减少，引起低蛋白血症，药物的血浆蛋白结合率降低，使活性的游离型药物浓度增高，药物的滤过排泄增多。肾衰竭时仍可使用常用剂量的药物是A、司可巴比妥B、阿米卡星C、氯霉素D、别嘌醇E、硝普钠答案:C解析:主要通过肝脏代谢从体内清除、仅有15％以下原型由肾排出的药物，肾衰对其影响较小，可用常用剂量，如地西泮、硝西泮、氯霉素、红霉素、克林霉素、华法林、肝素等。赞赏
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