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引起胃溃疡、慢性胃炎的主要病因的幽门螺杆菌(HP)具有反复感染，根治困难的特点，符合湿邪致病湿性粘滞、缠绵难愈的发病特点，HP应属中医病因理论中的湿邪。1病因病机本病病机特点为：脾虚为本，瘀热为标，或因脾虚湿聚蕴热，湿热瘀互结，导致络破血溢而出血；或因气郁化火而导致血热妄动而出血。
脾胃虚弱、正气不足，邪毒乘虚而入，气滞血瘀而肉腐为疡。各种致病因素导致脾胃纳与化、升与降、燥与湿这些对立统一，相反相承的生理协调过程发生障碍，而出现气机逆乱，枢纽障碍，升降无序，胃呆脾滞，纳运受阻，胃气不降，浊气上逆，脾气不升，清气下陷，燥湿不齐，津不散布，水湿内停等等。郝玉红等认为肝郁脾虚是胃溃疡的主要病机。
2治疗原则根据木不疏土、木旺克土、土壅木郁、土虚木贼等木与土的关系，主张消化性溃疡以治肝为主，调理肝胃气机为法，并且观察肝胃逍遥汤治疗消化性溃疡的临床疗效，总有效率96．29％，认为调理肝胃气机，恢复脾胃升降功能，从而达到治肝安胃之功，消化性溃疡乃愈的目的。
消化性溃疡与中医“脾胃”功能障碍相关，病位在脾、胃，与肝关系密切，肝与脾的关系临床上以“土不荣木”及“肝木侮土”为最常见。大脑、丘脑一垂体一肾上腺素和植物神经的功能相似于中医的“肝”的功能，消化功能相当于中医的“脾胃”，肝郁脾虚可以理解为胆汁逆流损伤黏膜，屏障能力降低，肝胃不和可以理解为植物神经失调所致胃肠功能障碍引起胆汁反流、胃酸——胃蛋白酶活性增强有关。发病机能中大脑皮层下功能紊乱和胃泌素增多，可相当于肝气横逆。主张应从“肝”论治消化性溃疡。
消化性溃疡本虚标实，虚实夹杂，且往往病程日久，久病入络，致虚致瘀，所以治疗必须益气健脾，扶正祛瘀，标本兼顾。以期达到瘀血祛，新血生，正气旺盛，气血调畅，才能确保治愈的溃疡不复发。并以益气活血汤治疗(基本方：绵芪、潞参、丹参、红花、白术、白芨、檀香、元胡)，临床总有效率为94．79％，疗效显着。于鹰认为消化性溃疡复发的主要病机为虚实夹杂，脾胃虚弱，湿热蕴结。运用健脾化湿清热法，既从整体调节机体的免疫功能，又能彻底祛除中焦湿热之邪，使机体处于“阴平阳秘”的环境中，从而提高消化性溃疡的愈合质量，减少复发。
提出气虚
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郁是本病发生的内在病理基础，认为本病是一种寒热夹杂，虚实互见的复杂病变，主张立意当重攻补兼施，肺脾同治：配伍当重攻补温清，比例适当：遣药当重效优用广，安全性平等方面运用中医外科托里透毒法治疗体内溃疡。治疗儿童消化性溃疡38例，认为HP当属中医“牙fj气”，具有“毒”的性质，“邪之所凑，其气必虚”，加之儿童素体脾胃薄弱，易致HP感染，随之形成气滞、血瘀、郁热、湿阻等症候。故治疗以健脾解毒为火法，兼以理气、化湿、清热、活血。
在胃溃疡的发病中脾胃虚弱为因为本，而胃热血瘀为果为标。运用健脾清热化瘀法是一种行之有效的治疗胃溃疡及复发的方法，符合中医基本理论和辨证论治规律。
3辨证分型治疗胃溃疡近年来，将本病分为肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴亏虚、瘀血停滞等证候论治。将消化性溃疡辨证分型为脾胃虚寒型、肝胃气滞型、湿热中阻型、瘀血阻胃型、胃阴不足型。
将本病分为胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热型、瘀血阻滞型、湿热中阻型、胃阴虚型、脾胃虚寒型，分别采用香苏散、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、失笑散合丹参饮、清中汤、益胃汤合芍药甘草汤、黄芪建中汤进行加减治疗消化性溃疡60例，总有效率达97％。
胃寒型、胃热型、寒热错杂型、情志所伤型、饮食劳伤型、气滞血瘀型等6种证型。
将消化性溃疡分为脾胃虚寒型、肝气犯胃型、阴虚气滞型、瘀阻胃络型，采用黄芪、厚朴、黄连69、延胡索、三七39、甘草基本方加减治疗，总有效率92．3％。
辨证治疗消化性溃疡，将其分为脾胃虚寒型、肝胃不和型、寒热夹杂型、痰湿内盛型、肝胃阴虚型、气滞血瘀型，自拟方药治疗，总有效率98．5％。
辨证论治消化性溃疡，寒邪客胃型，投良附丸类：脾胃虚寒型，投黄芪建中汤类；肝胃郁热型，投龙胆泻肝或化肝煎类；肝气犯胃型，投柴胡疏肝散类；脾胃虚弱型投归脾汤；气滞血瘀型投失笑散，灵活施治。
瘀阻胃络是发病的主要机理，辨瘀论治，分为脾虚血瘀型、阴亏血瘀、气滞血瘀型、血瘀络伤型，辨证加减治疗本病，取得了较好疗效。根据症舌脉表现将消化性溃疡分为肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴亏虚、寒热错杂4型，给予相应辨证治疗26例，取得较好疗效。
将本病分为脾胃虚寒型、肝胃不和型、肝胃郁热型、寒热错杂型、胃阴不足型、血瘀阻滞型6型辨证施治，分别采用黄芪建中汤合附子理中汤、柴胡疏肝散、化肝煎合左金丸、半夏泻心汤、一贯煎合芍药甘草汤、失笑散合丹参饮加减，效果较好。
由于气滞可以导致血瘀、湿阻、食积，病久不愈，则伤阳损阴，病可由胃及脾，由实转虚，因此气滞是影响胃气通降，形成消化性溃疡的关键。将消化性溃疡分为气滞型、血瘀型、脾胃虚寒型、脾胃虚热型，分别采用加味香苏饮合柴胡疏肝散、加味金铃子散、黄芪建中汤、益胃汤进行化裁，疗效较好。
根据消化性溃疡在内镜下发病部位、病情轻重及不同时期将溃疡分为湿热壅滞型、寒湿阻滞型、湿阻血瘀型，并建议要注意整体治疗与局部治疗、全身表现与局部表现、辨证与辩病治疗相结合的原则。
综上所述，中医药对胃溃疡的认识，主要以脾、胃、肝二脏为中心，治疗以辨证施治为主。临床上以单纯虚、实、寒、热证型的出现较为少见，呈现以虚实相兼，寒、热、湿、瘀错综复杂的局面。但随着现代科学的发展，对胃溃疡发病机理的认识日臻完善，借助胃镜、x光、病理学检查等辅助检查将传统四诊方法内容加以延伸，可以从一定程度上弥补宏观辨证的不足，提高诊断水平。
今后中医治疗胃溃疡的关键在于：
①进一步加强中医对胃溃疡病因病机的探讨，明确疗效评判标准，规范消化性溃疡的辨证分型：
②临床病例缺乏统一的临床诊断祠I治愈标准及大样本研究，一些病例未设对照组，未使用安慰剂米进行观察，有些病例有对照组，但统计方法不合理，不能得出令人信服的结论，也不利于国内、外!学术交流；
③采用现代科技手段，从生理、病理、生化、微循环、弧细胞结构等不同角度着手，综合研究和评价中药复方抗PU复发作用。
④摆脱临床研究主要停留在临床观察肤浅的局面，增加动物实验及机理研究，深入对经方、单方、验方的研究验证；
⑤多数作者只论述方剂所治之疾病，但具体用药、用法及用量欠详细，在治疗中未能谈到具体的辨证方药，也可能是保密，不利于经验推广；
⑥辨证与辨病相结合，中西药合用，内服与外治相结合。
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