在阅读本文之前，我们先来看一段对话
小编，在线吗？可以咨询一个问题不咯？
当然在，等你多时了，有什么可以帮你的？
我今年31岁，胃痛了快两个月了，最近抽空做了体检，发现我有胃溃疡，而且幽门螺旋杆菌是正常值的6倍！这个会不会变成胃癌？好怕怕呀！
O~M~G！我们同年且得同样的病，来抱一个。其实，小编早就想请我们国家临床重点专科建设项目-消化内科陈维顺主任给我把把脉了，真凑巧，你也是。
受访专家陈维顺
消化内科主任医师湘雅株洲名医
医学硕士、硕士研究生导师，医院消化内科主任，湘雅医学院兼职教授，国家及省市临床重点专科负责人、湖南省消化学会副主任委员、株洲市消化学会主任委员、株洲市医学领军人才、株洲市核心专家。擅长消化系疑难危重症诊治和内镜微创治疗。
坐诊时间：周一上午、周三下午
陈维顺主任说，胃溃疡与胃癌是性质完全不同的两种疾病，一种是良性病变，一种是恶性病变，但在临床表现上往往有许多相似之处。比如胃痛、胃胀等。
有资料显示，有3%~5%的胃溃疡患者最终发展成胃癌，特别是慢性溃疡反复发作的患者。
胃溃疡主要症状上腹部、胸骨、剑突后疼痛、常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。反酸、食欲缺乏，胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解。
胃癌主要症状早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。
胃痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。
根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。
胃癌患者可有呕血、黑便等消化道出血症状，如果肿瘤侵犯胰腺，可出现向腰背部放射的持续性疼痛，如果肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。
晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
胃溃疡发生恶性病变的信号上面陈主任也说了，有3%~5%的胃溃疡患者最终发展成胃癌，谁都不想成为这个小概率事件的牺牲品。
那么有胃溃疡的病人，特别是上了40岁的患者，溃疡病症状在不明因素下骤然发生了明显的改变，原来治疗效果较好的药物，突然出现治疗效果不佳一定要提高警惕恶变可能。
信号一：疼痛性质的改变胃溃疡为饱餐痛，疼痛一般在饭后1小时内出现，持续1到2小时就会消失。如果疼痛变成了持续性、无规则的胃痛或者症状有所减轻应警惕。
信号二：明显消瘦近期出现容易劳累、疲惫、乏力、食欲减退、腹泻，营养状况变得很差，消瘦明显，体重急速下降，出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐，且药物治疗效果变差，这也可能是恶变的信号。
信号三：出现上腹包块胃溃疡一般不会形成腹部包块，如果在心窝部摸到包块，按压有疼痛，此种情况大都是发生了恶变。
信号四：出现持续性的黑便如果溃疡病人出现了黑便，或者大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明胃溃疡可能正在恶变。
早期胃癌治疗预后好，筛查是关键早期胃癌是指癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层，治愈率比较高。一旦到了二、三期以后，治愈率就下降了，在二期的话，一般治愈率在70%左右，到了三期的话，也可能只有40%左右，一旦到了四期，那么5年生存率一般不到10%。
因此，能够发现早期胃癌，就能大大改善患者预后，同时，早期胃癌可在内镜下进行微创治疗，不需开刀手术，创伤小，恢复快。
临床上早期胃癌诊断比较困难，我国早期胃癌的检出率在5－10%左右，明显低于日本（70%）、韩国（50%），大部分病人发现时已是晚期。
陈主任分析，我国是人口大国，而且胃镜的普及率较低，而胃镜检查是诊断早期胃癌的主要方法之一，同时，早期胃癌的胃镜下表现也不典型，有些仅有局部粘膜粗糙，红斑，或小的糜烂，与普通胃炎非常相似，所以也容易误诊，要求内镜医师检查仔细，对异常病变有一定的判别能力，并行活组织检查。
据陈主任介绍，年5月-年5月，医院早期胃癌检出率几乎为零，随着学科的发展和进步，年5月-年5月达到3.3%，年5月-年12月达到13.1%，已经超过了全国平均水平。
陈主任建议，胃癌的高危人群应该要做早期胃癌筛查，高危人群主要有以下几种：
1.有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。所以，这类人群在上了40岁以后，特别有胃病的患者建议每半年或一年做一次胃镜筛查。
2.长期吸烟、饮酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。这些习惯会对胃造成较严重的损伤，应及时调整，并注意胃镜检查。
3.有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等长期慢性胃病的患者，或曾行胃粘膜活检有肠化生或不典型增生的患者。应防止疾病进展，并定期行胃镜检查。
日常生活中如何预防胃癌？胃癌的发生是多种因素长期综合作用的结果，根据胃癌的发病原因，陈维顺主任推荐大家从以下几个措施来减少胃癌的发生率：
1.少食腌制食品，因为腌制食品有亚硝胺，亚硝胺是一种致癌物质。
2.多食新鲜的蔬菜水果，各种维生素及微量元素能提高人体的免疫力。
3.少食烟熏、油炸、油煎的鱼、肉，这些食物以红烧或清蒸为佳。
4.饮食要规律，避免暴饮暴食，避免进食过硬难消化的食物，进食不宜过快、过烫。
5.不饮烈性酒，不酗酒，不抽烟。
6.有慢性胃病的人群要及时治疗，定期体检。
胃病无小事，所有的能量都需要它来为你提供，请好好爱护你的胃吧！
微讯：事业发展科王家明校对：事业发展科宋玺
微编：事业发展科王家明审核：事业发展科罗国艳
广而告之
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