我们不能肯定癌前病变将来就是癌症，我们也无法排除它会最终走向癌症的可能性。
来源：医学界消化频道
作者：来自星星的你
什么是癌前病变？
癌前病变又称为癌前疾病，是指具有恶性转化可能性的病理改变，虽然本身不是癌，但具有发展为癌的潜能，患者发生相应癌的风险增加，应当注意，癌前疾病（或病变）并不是一定会发展为癌。
癌前病变和癌的关系
癌前病变与“癌”字挂钩，难免会被认定二者之间存在某种亲属关系，事实上，癌前病变一个癌细胞都没有，和癌症早期征兆也非同一概念。
癌前病变是一个疾病发生、发展的过程，具有不稳定性。像一些良性病变，如果早期予以干预治疗，则病情可逆，若是得不到有效控制，则有可能往癌症的方向发展。比如我们熟知的萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，这些都与胃癌相关，但它们真正演化为癌的可能性却只有2%-3%左右。又如同癌症基因检测，我们可以预测受检对象的患癌风险，即便测出高达80%的患癌风险，但也无法确定癌症是否会真的发生。因此，癌前病变和癌症并不能划上等号。
那么问题又来了，既然癌前病变与癌症相距甚远，那为什么要戴上“癌前”的帽子让人心惊胆战呢？因为，就像我们不能肯定癌前病变将来就是癌症一样，我们也无法排除它会最终走向癌症的可能性，因此有必要界定癌前病变，并予以积极治疗可以最大程度规避患癌风险。
常见胃癌癌前病变有哪些？
①胃息肉
并非所有息肉都是癌前病变，界定癌前病变首先要判断息肉的病理类型，如果是炎症性息肉或是腺瘤样增生，大可不必紧张。但如果是属于腺瘤性息肉，则有可能往恶性肿瘤的方向发展，临床上应该积极干预治疗，并制定严格的随访方案。所以，在息肉大于5毫米时，就有必要活检以确认其病理特征，而当其大于8毫米甚至1公分时，建议镜下直接完整切除，并送检。
②萎缩性胃炎
萎缩性胃炎以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
由于萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，且萎缩的病灶在胃内不是均匀分布的，因此在医师钳取病理标本时，对部位、数量和深浅都需注意，否则容易漏诊，所以确诊主要靠胃镜检查和准确取检。
当然并非所有的萎缩性胃炎都会发生成胃癌，它需要建立在肠上皮化生、异性增生的基础上逐渐演变及不良因素的作用下才可能发生。有专家研究，这些癌前病变到发生癌变的时间：萎缩性胃炎11.6年，肠上皮化生11.4年，异型增生5.7年，肠上皮化生（中、重度）+异型增生（中、重度）4.5年[1]。
③残胃
残胃作为一种癌前病变，它与胃癌的关系也一直受到重视。残胃癌一般认为是因良性病变做胃大部切除术后10年以上在残胃发生的癌。残胃患者胃癌的发生率是健康人2-12倍，而比服药治疗胃病者高2-4倍。
④恶性贫血
贫血是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏，影响细胞的血红素合成而发生的，也是就说贫血本就伴有铁缺乏。而铁元素缺乏，易导致舌、食管、胃和小肠黏膜慢性萎缩，使胃酸过低或缺乏。其后果是大量细菌在胃内聚集、繁殖，并且使摄入体内的硝酸盐与胃内胺类物质合成强致癌物亚硝胺，进而导致了胃癌的发生。因此，恶性贫血被列为胃癌癌前病变的一种。
⑤胃溃疡
当胃溃疡反复发作时，胃黏膜反复受到破损刺激，就可能会恶变，发生胃癌。据《新英格兰医学杂志》报道，造成胃溃疡的细菌是引发几乎所有胃癌病例的元凶。因此，我们可以看到，在“溃疡家族”中，胃溃疡离癌症最近，恶变率约为2%-5%。
⑥胃黏膜异型增生
胃粘膜上皮异型增生是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为，恶性肿瘤发生前，几乎均先有异型增生，很少可不经过这个阶段而直接从正常转化为恶性的。异型增生是介于单纯性增生及肿瘤性增生两者之间的交界性病变，是真正的癌前期病变。
癌前病变可终止发展
癌前病变通过医疗干预是可以逆转的，积极治疗可将病变终止在某一状态，使其不会往癌的方向发展。
如萎缩性胃炎，如果患者只属浅表性胃炎，一般仅给予饮食、生活方式的指导及HP检测等，或已是处于中度阶段，增加保护胃粘膜的药物，有HP感染的患者严格正规的抗HP治疗。但若发展到重度萎缩性胃炎，甚至出现异性增生，此时则应该提高警惕，除了相应的药物干预之外，还应每3个月至半年的时间接受胃镜复查及肿瘤标志物等相关检测，将癌前病变扼杀在摇篮期。
参考文献：
1.杨少波，王孟薇胃痛前黏膜变化的自然演变规律研究[J].中国综合临床，
欢迎投稿到小编邮箱：liushiyi
yxj.org.cn来稿邮件主题为：医院+科室+姓名小编
赞赏
转载请注明：http://www.kidsincar.net/wkyzlfa/682.html
