胃~溃~疡
就问谁不怕
溃疡是个自带痛感的词
想想口腔溃疡
瞬间已经龇牙咧嘴
而得了胃溃疡
胃上多了很多小窟窿
那又是一种怎样的体验?
66岁的陈阿姨（化名），浙江人，2个月前反复出现胃痛，医院做胃镜，显示胃窦溃疡、慢性胃炎伴糜烂、幽门螺旋杆菌呈阳性。
（医院检查时的胃镜图片）
医生给陈阿姨开了些根除幽门螺旋杆菌及抗溃疡治疗药物，阿姨吃了一个半月，感觉症状好像有点好转了，也就没当回事。
但前不久，陈阿姨再次出现持续性胃痛，吃啥药都不管用了，白天疼晚上疼，疼的睡不着觉，体重开始迅速下降，于是慕名找到树兰（杭州）医院消化内科钟燕敏副主任就诊。
钟燕敏副主任详细的问诊了陈阿姨的病史，既往有幽门螺旋杆菌感染，而且日常生活中有一个“毛病”——吃饭快，不能说狼吞虎咽吧，但一顿饭十分钟就能解决，食物没有充分咀嚼、长期消化不良，导致了胃溃疡，需要再做一次胃镜检查。
当胃镜进到陈阿姨胃里以后，现场的医生都惊讶了，陈阿姨的胃里像接受过一场“灾难侵袭”，跟两个月前的胃镜图片显示相差甚大。
她的胃底有两个直径分别约为5公分和2公分的棕黑色食物团块，应该是胃部消化能力下降，没有被消化的食物残渣形成的胃石。
（胃石长这个样子~~~）
绕过胃石，可以在胃窦后壁接近胃角的地方看到一处直径约2.5cm巨大溃疡。
（胃溃疡比口腔溃疡可怕多了~~）
陈阿姨的胃部溃疡表面附着了污秽苔状，周围粘膜有充血水肿，用胃镜轻轻一碰还会出血，这样的溃疡，极有可能就是胃癌，而病理结果也提示陈阿姨得了胃腺癌。
为什么仅相隔两个月检查结果会大相径庭呢？钟燕敏副主任介绍，早期胃癌分为息肉型、平坦型、溃疡型。胃溃疡第1次病理是良性，有可能是因为活检没有取到恶性病变部位。
钟燕敏副主任将陈阿姨收治入院，请树兰（杭州）医院院长、胃肠甲乳外科专家叶再元教授会诊，经综合评估，陈阿姨转入胃肠甲乳外科，进行了根治性远端胃大部切除术，手术将陈阿姨胃部癌变部位和胃石一并切除取出，过程非常顺利，术后恢复也不错。
医生提醒，胃溃疡在“溃疡家族”中，是和癌症离得最近的疾病，胃溃疡并不是一个短期引起的胃病，多伴随慢性胃溃疡病史，尤其是40岁以上的胃溃疡患者癌变的概率更高，所以建议胃溃疡患者治疗2-3月后复查胃镜。
问
问
医
生
Q
什么叫胃溃疡？
钟燕敏：胃溃疡是指发生胃内壁粘膜或更深层的溃疡，任何年龄的人都可能患病，以40-60岁的中老年患者多见，症状较多，包括腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振等，胃镜可明确诊断。
Q
第1次胃镜病理是良性，为什么需要2个月复查胃镜？
钟燕敏：一般胃溃疡口服内科药物疗程为6-8周（具体时间医生根据病情决定），此时复查胃镜能看到溃疡是否愈合，若没有，可再次取活检评估良恶性。
尤其对于那些对于幽门螺旋杆菌感染、经严格内科治疗而症状仍无好转者，应高度警惕。还有以下情况，同样应得到重视：
▲慢性萎缩性胃炎伴有肠化及不典型增生，经内科治疗无效者；
▲胃息肉＞2cm者；
▲中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血持续阳性者。
最后
一张图告诉你
哪些元素会诱发胃溃疡？
指导医生：消化内科贾茸茸
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