年底，浙江宁波市新增为国家城市癌症早诊早治项目试点城市。城市癌症早诊早治项目是国家重大医改专项和国家重大公共卫生服务项目，是政府的惠民实事工程。实施该项目的经费由中央财政和地方财政共同承担。
宁波市在海曙区和江北区选择部分街道实施该项目。选取约名本市户籍常住人口（在本地居住3年以上），年龄40-69岁（以身份证上的出生日期为准）居民，进行城市常见的五大癌症：肺癌、上消化道癌（包括食道癌、胃癌）、大肠癌、乳腺癌、肝癌的危险因素调查和高危人群评估。海曙区、江北区各承担任务数50%。
医院作为国家城市癌症早诊早治项目宁波地医院，对超过名五大癌症的高危人群进行临床筛查。同时抽取参加高危人群评估和癌症筛查的部分人群开展卫生经济学相关的筛查费用、人群支付意愿、筛查接受度、生活质量评估等进行调查研究。并从国家城市癌症早诊早治项目承担单位——医院常规就诊的既往十年的癌症、癌前病变患者以及现患癌症、癌前病变患者中进行抽样调查，完成癌症和癌前病变诊治的医疗费用、非医疗费用信息的收集、生活质量评估等卫生经济学评估研究，为政府下一步的医改决策提供最基本的数据资料。
一、项目的完成情况：
自1月7日宁波市正式启动项目，截止8月20日，目标人群的危险因素调查和高危人群评估以及临床筛查工作已经全部完成。参加风险评估的社区居民人数共计人次，其中海曙区：人次，江北区：人次。
在医院防癌筛查门诊预约登记并已经由项目付费的高危人数共计人次，实际参加了临床筛查的高危人数共计例，其中肺癌高危人数人，参与率94.76%；乳腺癌高危人数人，参与率88.59%；大肠癌高危人数人，参与率55.41%；上消化道癌高危人数人，参与率62.3%；肝癌高危人数人，参与率92.08%。
卫生经济学评估中，对参加风险评估的社区人群进行现场调查、对临床筛查人员进行现场调查、对临床现症病人进行现场调查、对既往10年病历进行回顾性调查的数据采集已全部完成。
二、阳性病人发现情况：
通过临床筛查以及进一步检查，已经确诊癌症患者21例，其中肺癌8例，大肠癌5例，胃癌3例；肝癌2例。筛查中还意外地发现肾癌1例，甲状腺癌2例。
此外，还发现了很多癌症以外的需要及时治疗或随访的疾病。如发现其它肺部疾病例（肺结节例，疑似肺癌38例），阳性率22.3%。
发现其它乳腺疾病例，（乳腺低回声96例，乳腺纤维腺瘤18例，乳腺囊肿17例等），其中需要及时治疗20例，需要采用其它检查方法进一步明确诊断7例，阳性率23%。
发现其它的肝脏、胆囊等疾病例（脂肪肝例，肝硬化32例，肝囊肿例，肝血管瘤75例，肝其他低回声14例，胆囊息肉例，胆囊结石59例），阳性率58.6%。
发现其它上消化道疾病例（胃上皮内肿瘤8例，不典型增生17例，息肉例，胃溃疡47例，十二指肠溃疡67例，复合型溃疡19例，糜烂性胃炎7例，粘膜下隆起28例，反流性食管炎25例，食管静脉曲张4例，食管裂孔疝6例，食道不典型增生2例），阳性率37.6%。
发现其它结直肠疾病例（息肉例，炎症37例，结肠憩室14例，癌前病变例数66例），阳性率61.4%。
此外，还意外发现1例肾上腺嗜铬细胞瘤、1例胰腺囊性肿块。这些人员已经接受了进一步地相关检查或临床干预，排除癌症或通过微创等治疗防止癌变或嘱临床定期随访。
三、进一步加强宣教，提高居民参与癌症筛查的意识：
这次癌症筛查中，很多高危人员由于各种原因放弃了临床筛查，失去了发现疾病的良好机会，存在一定疾病隐患。
四、宁波市城市癌症早诊早治项目实施中获益和特点：
1、宁波市城市癌症早诊早治项目实施流程规范：
宁波市城市癌症早诊早治项目始终根据国家项目组统一的方案实施。项目实施前，组织相关专家参加国家项目组组织的国家培训。实施过程中多次请国家项目组专家、省肿瘤防办领导专家来宁波现场培训和督导，得到国家项目组领导的指导。市卫生局领导高度重视，并得到医院、市疾控中心、海曙区、江北区卫生局大力支持。实施该项目所属街道、社区卫生服务中心、区疾控中心、宁波市临床病理诊断中心以及医院各相关科室等部门的大力配合和辛勤付出，保证了项目顺利完成。
2、癌症高风险人员比例较高：
通过大规模的问卷调查和癌症风险评估，筛选出五大癌症的高危人数达人，占参加风险评估的社区居民总人数60.29%。为什么这次筛查中发现的癌症高风险人员的比例会这么高？因为这次调查问卷涉及个人基础信息、饮食习惯、生活环境、方式和习惯、心理和情绪、既往疾病史、肿瘤家族史、女性生理和生育等多个方面内容，而且这次调查选择的对象是40岁-69岁人群，为癌症的高发年龄段；另外调查专门针对肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌（食管癌和胃癌）、结直肠癌这五大城市高发癌症，所以筛查出的高风险人员的比例相对要比以往在普通人群中所做的一般性的健康体检发现的比例就要高得多。
如果有不良的生活习惯、又有家族癌症遗传背景，就有可能成为癌症高风险人群，但不是已经得了癌症。能够筛出癌症高风险人群，并不是一件坏事情，因为由此可以引起大家高度重视，自觉倡导健康生活方式，远离癌症。
3、发现的各种癌症大多数属于早期病例
通过临床筛查以及进一步检查，已经确诊癌症患者21例，其中肺癌8例，大肠癌5例，胃癌3例；肝癌2例。筛查中还意外地发现肾癌1例，甲状腺癌2例。因为癌症筛查是应用有效的方法和手段，针对特定的肿瘤，在无症状的人群中特别是高危人群中有目的进行筛查，所以可以早期发现癌症。而且筛查发现的癌症大多数属于早期病例，治疗效果好。
4、发现了很多癌前病变或息肉等病变
本次临床筛查中还发现了很多癌前病变或息肉等易癌变的病变，如乳腺纤维腺瘤18例，胆囊息肉例，胃上皮内肿瘤8例，上消化道不典型增生19例，胃息肉例，结直肠癌前病变例数66例，结肠息肉例，共计例，占临床筛查人数17.75%。大多数已经予以微创治疗或进一步随访，防止其进一步癌变。
5、发现了很多其它需要及时治疗或随访的疾病。
如肾上腺嗜铬细胞瘤1例、胃溃疡47例，十二指肠溃疡67例，复合型溃疡19例，糜烂性胃炎7例，粘膜下隆起28例，反流性食管炎25例，食管静脉曲张4例，食管裂孔疝6例，脂肪肝例，肝硬化32例，肝囊肿例，肝血管瘤75例等疾病。共计例，占临床筛查人数26.56%。其中有一例男性患者反复高血压，难以控制，这次筛查中发现是因肾上腺嗜铬细胞瘤造成的继发性内分泌高血压，切除了肾上腺嗜铬细胞瘤以后，高血压得到了根治。
五、建立长效健康管理机制：
宁波市肿瘤防治临床指导中心下一步将以项目实施为抓手，推动宁波市肿瘤防治工作能上新台阶，提高全民对癌症早诊早治的意识，探索慢病防控的新模式，做到慢病防控关口前移。对高危人员特别是在临床筛查中发现的高风险人员，医院将建立健康管理档案，并定期进行随访。
癌症是一类可防可治的疾病，除了病因预防，如针对致癌的危险因素进行干预以外。癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗，是提高癌症治愈率和生存率，减少死亡率，减轻疾病带来负担的重要手段，开展癌症早诊早治是目前全球公认的癌症防控最有效的途径。
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