正常情况下胃壁分为4层，由胃腔向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和最外面的浆膜层。胃穿孔是指胃壁4层全部损伤、穿透腹腔。
胃穿孔最常见的病因是胃溃疡，病因还有其他疾病因素、创伤因素等。临床表现为突发剧烈腹痛，通常呈持续性，迅速波及全腹。常伴有发热，严重者可出现血压低、心率快等休克表现，是一种常见的外科急腹症。
流行病学
胃穿孔发病率情况没有确切数据。其最常见的病因是胃溃疡，其中2%~14%的溃疡患者出现穿孔，胃穿孔属于胃溃疡病的严重并发症之一。
胃穿孔60%发生在胃小弯侧，40%分布于胃窦及其他各个部位。随着胃溃疡知识的普及，加之药物治疗效果提高，因胃溃疡发生穿孔的情况有减少趋势。
疾病类型
根据疾病的缓急可分为：急性胃穿孔和慢性胃穿孔。
急性胃穿孔
是最常见的类型，突然发病，表现为剧烈的上腹部刀割样疼痛，积极保守治疗或者手术治疗后能够痊愈。
慢性胃穿孔
此类患者起病缓慢，也不会出现突然剧烈腹痛的病史，可仅表现为餐后上腹不适，因发病时间较长，穿孔局部已经形成了局限性感染病灶，多数需要手术治疗，愈合过程较长。
以下是我科团队顺利完成的一例急性胃溃疡穿孔经腹腔镜探查修补术的图片：
图1：胃溃疡穿孔病灶。
图二：胃穿孔病灶修补术后
图三：微创切口。
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