很多患者会把糜烂性胃炎和胃溃疡这两个病变混淆，其实通过胃镜检查可以很容易分辨出来。通俗的说，糜烂的表现是胃黏膜的损伤较小，较浅（仅局限于胃粘膜层）；溃疡的表现是胃黏膜的损伤较大，较深（超过粘膜肌层）。胃壁分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。胃粘膜层，又分为：上皮层、粘膜肌层。
一、什么是胃糜烂？胃糜烂是指局限于胃粘膜层的浅溃疡。其深度不超过粘膜肌层，有人认为是胃溃疡的早期阶段，但并不是所有的胃糜烂都能发展为胃溃疡。
一般称胃糜烂引起上消化道出血为急性糜烂性胃炎，也有人称之为出血性胃炎，或急性胃粘膜病变，有时十二指肠粘膜也可出现糜烂，引起出血。
二、什么是胃溃疡？胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，主要指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。其典型临床表现为饥饿时疼痛不适、饱胀嗳气、泛酸或规律性上腹疼痛，甚至可出现黑便与呕血。
胃溃疡是穿透粘膜肌层，愈合后不可避免地留有纤维瘢痕，表面为一层上皮所覆盖，粘膜肌层不能再生。胃糜烂是不穿透粘膜肌层，因而愈合后不留任何痕迹。
当然，胃糜烂与溃疡的治疗原则相同，首先是根除幽门螺杆菌，然后主要是止酸剂、联合胃粘膜保护剂治疗。
消化内镜诊疗中心徐猛供稿
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