1、发生应激性溃疡最常见的部位是
A.十二指肠B.空肠
C.口腔D.胰腺
E.胃
向下滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
答案：E
医考君解析：人体在各种应激（严重创伤、感染、烧伤和脑部疾病）情况下，人体为“度过此劫”而交感神经兴奋产生肾上腺等物质，这些物质导致胃粘膜血管收缩而缺血坏死，在胃酸作用下，轻则胃粘膜糜烂出血，重则急性溃疡，所以病变部位在胃粘膜，选E。
①Cushing溃疡→h→head→严重脑部疾病所致。
②curling溃疡→r像小火苗→严重烧伤所致。
2、男，62岁。上腹痛10天。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林mg/日、降压药物、他汀类降脂药等治疗。
查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg,双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心率齐，腹软，无压痛。
上消化道X线钡剂造影：胃角切记壁外龛影。13C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是
A.阿莫西林+克拉霉素+果胶铋+奥美拉唑
B.雷尼替汀
C.枸橡酸铋钾
D.多番立酮
E.奥美拉唑
向下滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
答案：E
医考君解析：患者有长期服用阿司匹林史，这个药可以导致胃粘膜受损，这是急性胃炎和胃溃疡重要的诱发因素。加上有钡剂造影有“壁外龛影”，考虑溃疡在胃壁上烂了一个洞，，所以该患者考虑为胃溃疡。
但是13C尿素呼气试验阴性，说明没有HP感染，没有必要四联抗HP治疗，只要用PPI（奥美拉唑）抑制胃酸分泌，没有胃酸刺激，溃疡就慢慢愈合了。
胃轮廓外龛影：溃疡
溃疡在胃壁上烂一个洞
钡剂跑到这个洞里面
所以显示在胃轮廓外（上图左）
胃轮廓内龛影：胃癌
胃癌有一个凸起的肿块
肿块中间坏死形成一个洞
钡剂跑到这个洞里，所以显示在轮廓内（上图右）
3、胃酸分泌增多较明显的疾病是
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.反流性食管炎
E.胃溃疡
向下滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
答案：B
医考君解析：，十二指肠病人一般壁细胞比较多（正常人10亿个壁细胞，他可以达到19亿个），分泌胃酸比较多，所以胃酸增多是十二指肠溃疡发病的主要因素。
4、男，35岁。反复上腹痛5年，再发1个月，加重2天，5年来反复上腹痛，多发生于饥饿时，进食及口服碱性药可缓解，1个月来再发上腹痛，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射，查体：上腹部压痛。血清淀粉酶U/L,该患者最可能的诊断是
A.十二指肠球前壁溃疡
B.胃窦溃疡
C.胃底溃疡
D.胃体溃疡
E.十二指肠球后壁溃疡
向下滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
答案：E
医考君解析：。这个病人为规律性慢性饥饿痛，且服用碱性药物中和胃酸后缓解，所以考虑为十二指肠溃疡。
此外还有淀粉酶升高和腰背部放射痛，为胰腺波及的表现。十二指肠球部后壁贴着胰腺，考虑后壁溃疡慢性穿孔穿透至胰腺了，所以本题选E，十二指肠球后壁溃疡。
5、男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在
A.上腹部轻压痛
B.上腹部触及包块
C.腹肌紧张
D.肠鸣音消失
E.肠鸣音活跃
向下滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
答案：B
医考君解析：此题严格来说无正确答案，这道题本来是想考消化性溃疡并发症的，结果出题人搞砸了。本题患者反复饥饿痛，考虑十二指肠溃疡。消化性溃疡四大并发症。上消化道出血可以刺激肠道蠕动增快而出现肠鸣音活跃（E对）。穿孔时胃酸跑到腹腔中，可以使得肠道麻痹而出现肠鸣音消失（C对），刺激腹膜可以出现腹肌紧张（D对）。幽门梗阻时可以出现幽门水肿和胃内容物潴留而出现包块（B对）。十二指肠溃疡，里面烂了一个坑，肯定会上腹部轻压痛（A对），所以都对。但出题人意思可能是考十二指肠溃疡一般不癌变，不会出现肿块，所以勉强选B。
6、下列哪种消化性溃疡最易发生出血
A.十二指肠球部溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃小弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合型溃疡
向下滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
答案：B
医考君解析：。球部后壁是十二指肠球部的后壁，球后溃疡是十二指肠球部以下部位（降部、水平部、升部）的溃疡。
7、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒
向下滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
答案：E
医考君解析：胃酸是酸，幽门梗阻后大量呕吐胃酸，当然碱中毒，所以E错。幽门梗阻后，胃内容物排不下去，胃液和食物都积蓄在胃里面，所以上腹部胀痛、出现胃型和蠕动波。用手在腹壁推一推就可以听到水声（振水音）。幽门堵住了，胃首先通过蠕动增强尝试往下排，结果排了老半天排不下去，就放弃了，那就改道往上排出，所以会出现呕吐宿食。
8、选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是
A.进一步降低胃酸
B.防止手术后腹泻
C.减低溃疡复发率
D.解除胃滞留
E.有利于消化吸收功能
向下滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
答案：D
医考君解析：迷走神经能促进胃酸分泌和蠕动，迷走神经切断术后，胃酸分泌减少了，但蠕动能力也降低而发生胃潴留，须同时加用幽门成形或胃空肠吻合术，或胃窦切除胃空肠吻合术，把胃的出口搞大点，这样发生胃潴留的概率就会小很多。
9、女性，32岁。胃溃疡病史3年，今突发上腹剧痛，面色苍白，大汗。查
体：全腹压痛，腹肌紧张，疑似穿孔。胃溃疡穿孔在哪一部位多见
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃体
D.胃窦
E.胃底部
向下滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
答案：B
医考君解析：，哪里溃疡多，哪里穿孔、出血的概率就大嘛，很好理解。
10、下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性
A.胃窦部
B.幽门管
C.十二指肠球部
D.十二指肠降部
E.回肠远端
向下滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
答案：D
医考君解析：Zollinger-Ellison（卓-艾）综合征就是胃泌素瘤，就是胃泌素瘤分泌过多胃泌素，促进壁细胞分泌大量盐酸而导致溃疡，他的特点是“不典型部位出现溃疡+胃泌素高”。
对于很少出现溃疡的部位出现了溃疡，很有可能胃酸太强大了，就要考虑胃泌素瘤。十二指肠球部以下（球后：降部、水平部、升部）很少发生溃疡，属于不典型部位溃疡。所以降部出现溃疡就要警惕卓-艾综合征。
医考君于今年12月中旬开始讲解
《年临床执业/助理医师视频培训课程》
形象推理讲解，理解记忆，告别死记硬背
跟随医考君，执考很轻松
欢迎加入医考君「执考战队」
现在开始接受报名
欢迎识别下方
转载请注明：http://www.kidsincar.net/wkyzlyy/5811.html
