在市委市政府主导下，医院率先开展医联体工作，打造省内扬州特色医联体模式，医院和基层医疗机构抱团发展的方式，推动优质医疗资源下沉和夯实基层医疗基础，取得了实实在在的成绩……
医院服务能力提升获百姓点赞
年，在扬州市委市政府的主导下，医院牵头，医院和10家农村区域医疗中心建立了医疗集团（医联体），年又新增11个社区卫生服务中心作为城区医联体成员单位。至此医院为龙头，医院为中腰，21家乡镇及社区卫生服务中心为落脚点的金字塔型医联体构架。
医院有关人员介绍，除了帮助当地百姓解决看病就医实际问题外，医院还帮助建立特色科室，全面提升当地卫生院的技术水平、管理水平、服务水平，让农村居民在家门口就能享受优质医疗服务。
医院医联体工作的开展，是医院和基层医疗机构抱团发展的方式，该医院的先行先试，为推动优质医疗资源下沉和夯实基层医疗基础，医院集中精力主攻急难危重病例，提供了有益探索，为健康中国的扬州样本添上浓墨重彩的一笔。
今后，医院将依托自身的人才、技术、管理、学科建设等方面优势，通过选派专家固定坐诊、教学查房、培训带教、双向转诊等，为集团成员单位的医疗服务能力、管理水平提升提供全力支持，实现“首诊在基层、慢病有管理、身边有名医、看病价更廉、方便又快捷”的预期目标。
特色科室医院
“真没想到，医院医院的专家来到家门口给咱看病，太方便了！”这两天，46岁的朱先生睡觉踏实了。前几天，他到方巷中心卫生院进行胃镜检查，发现多处胃溃疡，经医院的专家诊治后，他一颗悬着的心终于放下了。
“我是一名水电工，常年在外地工作，作息时间不规律，经常饱一顿饿一顿。”患者朱先生说，“10年前，我曾在医院做过胃镜检查，那时是浅表性胃炎、局部溃疡。”最近一段时间，每天上午9点后和下午4点后，朱先生的胃部就隐隐作痛。“会不会得了胃癌？”他和家人都很担心。听说离家不远的方巷中心卫生院建立了胃镜室，而且医院的专家就在现场坐诊，朱先生便在那里进行了胃镜检查，结果发现是重度胃溃疡。
“谢谢！真没想到，医院看病就解除了心里的疙瘩。”医院消化内科主任医师孙恒芳根据他的检查情况制定了个性化治疗方案，朱先生笑着连声感谢。
胃镜检查虽然看似普通，但是方巷中心卫生院之前由于没有设备与技术人员，一直没有开展这类检查。随着食物的日益丰富、不科学的饮食，胃病患者的增多，就近胃镜检查的需求更加迫切。“百姓需要啥，就要提供啥！”方巷中心卫生院院长卜广勤介绍，年8月份方巷中心卫生院加入医院医联体，不久后医院帮助该院建立了胃镜室，培养了1名内镜医师，医院“导师”在现场。方巷中心卫生院护师项娟介绍，自从胃镜室成立后，方巷周边地区的不少居民来就诊，都说离家近、很方便。自建立以来，方巷中心卫生院已完成余例的胃镜诊疗，确诊胃、食管癌40余例，均及时进行了治疗。
由于发现得早，不少患者得到及时手术治疗，提高了生活质量。当地百姓都说，“大医院的重点科室就在我们家门口，节省了时间、节约了费用。”这就是医联体带来的看得见、摸得着的实惠。
资源下沉为医院“传、帮、带”
年8月至今为止，医院已经下派了26批次共余人次的医务人员，这些骨干及专家的驻点下派，实实在在为医院起到了“传、帮、带”的作用，深受基层百姓的欢迎。
医院为医联体成员单位制定了医疗、护理、管理一体化帮扶模式，通过派出中青年医疗骨干长期驻点、每月派出护理骨干和管理干部短期驻点及定期下派高级医疗和护理专家的方式，从医院管理精细化、制度流程规范化、医疗质量优质化、护理服务人性化、院感控制常态化、培训带教日常化等方面对基层医疗机构给予全方位扶持，重在培养基层医疗和管理人才，帮助特色专科建设，增强医院服务能力，夯实基层医疗基础。
根据各家医院需求，医院采取“一院一策”的帮扶方案，对各基层特色专科给予扶持，提升基层的首诊能力，一些原来需上转的病人也敢于留下来诊治，在医院专家协助下，开展基层医疗的新技术，诊治病种和范围也有了相应扩大。
例如在仪征市大仪中心卫生院，开展了嵌顿性股疝松解+修补术、膝关节穿刺术等技术，帮助外科专科建设，并开设了耳鼻喉科门诊，方便了当地患者。在高邮市卸甲中心卫生院开展了腹腔镜下经腹膜前疝修补术和影像诊断技术，帮助普外科专科建设和CT影像科室建设，这里的普外科是医院肝胆胰中心对口扶持科室，医院专家定期会诊手术，为打造普外科重点专科该院选派两名医生、一名护士组成一个专职的医疗小组在医院肝胆胰中心进修学习。在广陵区汤汪社区卫生服务中心，医院专门派出康复科医师对该院康复科进行扶持，将中医骨伤科与现代康复疗法相结合，探索中西医结合对慢性疾病康复期的治疗。仪征市新集中心卫生院，CT影像科室建设，开展了全身CT影像诊断技术，医院常驻一名神经内科医生帮助开展神经内科常见病、多发病的诊治，开展了识别良性位置性眩晕的诊断和Epley手法复位、三叉神经痛的综合治疗等新项目，建立了神经内科疑难危重病的转诊绿色通道。在仪征市月塘中心卫生院开展了颈动脉、关节超声检查新技术；在广陵区李典中心卫生院，开展了巨大脂肪瘤切除术、超声引导下囊肿穿刺抽吸术等新技术，医院眼医院帮助开展了白内障、青光眼手术，在当地影响力较大，形成眼科特色。在高邮市送桥中心卫生院，开展了腹腔镜下阑尾切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜下胆囊切除术、贲门癌根治术、甲状腺探查术等新技术，帮助外科建设。
上下联动慢病急病诊治都有通道
医院医联体的成立，最得实惠的应该是基层的老百姓，从医院挤，在家门口的卫生院就能享受到医院专家的服务，即便是二、三级手术，卫生院有条件的能上，没有条件创造条件也能上了。
为了普及健康观念、指导健康的生活方式，医联体每个点1-2周都会开展一次进村入户的义诊活动，医院专家们与医院健康团队一起走进社区、乡村、企业和学校，进入村卫生室、敬老院和家庭，开展慢病筛查、培训村医、免费体检、专家义诊和健康教育等活动，对出院病人进行上门随访服务，使医疗服务得到延伸。医院的脑卒中中心、胸痛中心在基层开展心脑血管疾病急救宣传和培训。慢病管理循序渐进、扎实有效。医院的慢病管理科对基层医护开展分级、分层次、分类的管理培训模式，提升他们的慢病管理水平，同时跟基层的家庭医生合作，每周都进村入户，对糖尿病、脑卒中等慢性疾病进行筛查及治疗，通过建立慢病档案、健康咨询、随访管理、双向转诊等方式，为居民们提供健康服务。
除了老百姓在家门口就能享受到医院品质的医疗服务，更重要的是，通过医联体的建立，打通了双向转诊的绿色通道，逐步实现便捷的预约诊疗和顺畅的上下相互转诊，使患有复杂疑难疾病的基层老百姓通过该绿色通道转诊至医院治疗，同时接收医院的转诊病人回到基层卫生院完成康复治疗，逐步实现“首诊在基层、康复在基层”。
具体做法是：对上转的普通患者，医院将每名专家的部分号源留给医院患者，提供专线预约电话，一站式服务中心引导患者挂号和专家门诊就诊；对上转的急危重症患者，直接与医院相关科室或急诊中心联系，开通转诊的绿色通道，简化转诊流程，妥善安排患者抢救和住院，大大提高病人的抢救效率。对下转的患者，医院通过院内信息平台增加提醒功能，便于医生在诊疗过程中考虑转诊，医院，由基层医生和医院驻点医师为患者提供后续治疗，进行电话随访及家访。目前，医联体内上下转诊渠道通畅。
先试先行打造省内扬州特色医联体模式
两年来，医院医联体不断在摸索中向前走，在机制革故鼎新上摸索新途径，缔造新模式，不计回报地为基层培养人才、提升技术、完善管理，取得的效果有目共睹。
首先，基层医疗服务能力得到提高。一是基层对常见病、多发病的首诊能力得到了提升，一些原来需上转的病人也敢于留下来诊治。二是在医院专家协助下，诊治病种和范围相应扩大，各家医院都相应地开展了一些过去不能开展的新技术和新项目，县域内外转诊率明显减少。医院管理、落实核心制度、改善服务流程、重视医疗质量、提高医疗护理技术、增强学习意识等，医疗安全得到保障，护理内涵得到提升，服务意识和能力得到增强。
其次，基层卫生院的管理能力也大幅度提升，比如助力仪征市新集中心卫生院创建“省示范乡镇卫生院”、指导邗江区方巷中心卫生院建设新卫生院手术室、推进医院创建“医院”、指导仪征市大仪中心卫生院的新院建设等，除此以外，各家医院在绩效分配、院感管理、信息化建设等方面都有了较大的改善。
再次，医院运行效益明显增加。截至年上半年，医院驻点人员参与门诊诊疗余人次，住院查房余人次，会诊余人次，手术余台次，其中帮助开展三级手术余例次，开展新技术余例次；教学查房余次，专业讲座及技能培训场次，培训基层医务人员余人次；进村义诊余次、义诊患者约人次，健康教育讲座约次，慢病筛查余人次。较年集团成员单位门诊、住院人次、手术例数平均增幅达到10%、18%、20%。成员单位医护质量及管理水平明显提升，整体服务能力不断增强，老百姓获得感日益凸显。
医院鼎力帮扶基层，就是在打医院。老百医院跑，现在家门口有专家，患者愿意留下来就近诊治，减轻了医疗负担；通过医院的环境改变、医疗服务改善、医疗质量改进和医疗技术开展，群众满意度提高，医院的影响力相应提升，吸引了周边地区的患者前来就诊，医院就诊人群的范围扩大。
在全市范围内，医院在医联体建设方面先试先行，探索出来的经验对推进分级诊疗、为基层培养合格“健康守门人”起到重要作用。截至目前，扬州已建立17个医联体，全市范围内纵向医联体实现全覆盖，与医院形成了服务、责任、资源、利益共同体。在全省具有鲜明扬州特色的医联体模式，目前取得了较为明显的成效。
作者：丁云
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