上三节，『系说健康』在《胃酸、胃痛、胃胀，就找“四大叔”？——上消化道溃疡的治疗策略与药物选择（一、二、三）》中，为大家介绍了消化性溃疡的治疗目的、治疗策略的第一部分——根除幽门螺杆菌治疗、第二部分——抑酸治疗中关于质子泵抑制剂（PPI）和H受体拮抗剂的使用，以及是否需要进行抑酸的维持治疗。
本节，将继续介绍消化性溃疡治疗策略的第三部分——胃黏膜保护剂的使用，及第四部分——手术治疗。
4、胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂，具有保护胃黏膜、促进溃疡愈合的作用。
《消化性溃疡诊断与治疗规范（年，西安）》认为：常用的药物有6个，包括个老药：硫糖铝、枸橼酸铋钾和米索前列醇；和个新药：瑞巴派特、吉法酯和曲尼派特。
硫糖铝片枸橼酸铋钾片
米索前列醇片
瑞巴派特片
曲昔派特胶囊
吉法酯片
5、外科手术治疗
由于内科治疗有效性的大幅提高，手术治疗目前仅限于极少数有并发症者。
手术指征包括：
①大出血经内科紧急治疗无效者；
②急性穿孔；
③瘢痕性幽门梗阻；
④内科治疗无效的难治性溃疡；
⑤不能排除恶性的胃溃疡。
小结消化性溃疡治疗目的为：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。
对于胃镜或X线检查明确是胃溃疡和十二指肠溃疡，首先要区分有没有幽门螺杆菌（Hp）感染。
Hp阳性者，应首先抗Hp治疗，必要时在抗Hp治疗结束后再给予4~6周（胃溃疡，GU）或~4周（十二指肠溃疡，DU）的抑酸治疗。
Hp阴性者，包括非甾体抗炎药（NSAID）相关溃疡，可以进行抑酸治疗。抑酸治疗，应首选质子泵抑制剂（PPI）。
是否进行抑酸维持治疗，需要根据具体病情决定。
联合应用胃黏膜保护剂可提高消化性溃疡的愈合质量，有助于减少溃疡的复发。
由于内科治疗有效性的大幅提高，手术治疗目前仅限于极少数有并发症者。
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参考文献：
1.中华消化杂志编委会.《消化性溃疡诊断与治疗规范（年，西安）》.中华消化杂志，，6（8）：-51.
.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组、全国幽门螺杆菌研究协作组，刘文忠，等.《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》.中华消化杂志，，7（6）：64-77.
.王吉耀主编.《内科学》八年制第版.北京.人民卫生出版社.01：44-.
4.葛均波、徐永健主编.《内科学》第8版.北京.人民卫生出版社.01：69-74.
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