胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，指发生在胃内壁的溃疡。胃的内壁有一层能起到保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某种原因出现破损时，容易在该部位发生溃疡，即形成胃溃疡。任何年龄的人都可能患病。在患病人群中，40-60岁的中老年患者最为多见，而且男性多于女性。
病因
1、幽门螺杆菌感染：大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。
2、药物及饮食因素：长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
易致胃溃疡的药品:
（1）各种阿司匹林制剂：长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。
（2）激素替代药：消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。
（3）解热镇痛药：如A.P.C、扑热息痛、去痛片以及感冒通等感冒药。
（4）治疗冠心病的药物：如藻酸双酯钠（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。
（5）消炎药：红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。
（6）抗癌药及其他：各类化疗药物往往造成胃肠刺激。
3、胃酸和胃蛋白酶：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。
4、应激精神因素：急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患胃溃疡。
5、遗传因素：在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，胃溃疡为其临床表现的一部分。
6、胃运动异常：部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加，十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。
7、其他因素：如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。
8、风险因素：当前研究暂未发现吸烟、酗酒、压力过大、食用辛辣食物、饮用咖啡、浓茶等会直接引起胃溃疡，但这些因素会加重胃溃疡的症状，并且会加重治疗难度。
胃溃疡的最常见症状是胃部灼烧痛。该疼痛具有以下几个特点：胃溃疡的腹痛多发生于餐后半小时至一小时之内；如果服用抗酸剂，疼痛会暂时停止；疼痛通常持续数分钟，或者可持续到数小时；在几天或者几周内反复出现。
除了典型症状之外，胃溃疡患者也可伴有如下症状：消化不良、食欲下降以及不明原因的体重减轻；呕吐或呕血——呕血可能是红色，也可能是黑色；感到恶心，想要呕吐；胃胀、饱腹感或者嗳气；大便颜色可能带有暗红色，或是柏油样黑便。
胃溃疡进展为胃癌的概率低于1%，大多数患者不需要担心癌变风险。如果医生怀疑溃疡进展为癌变，会建议患者接受胃镜及组织学检查，进一步确诊。
依据在内镜下看见的破损程度不同，胃溃疡可以依次分为：A1、A2、H1、H2、S1、S2几个时期。
1、A:活动期
A期属于活动期，是发病的初始阶段，溃疡边缘炎症、水肿明显，组织修复尚未发生，你可以理解为破损正在发生。
A期又可分为A1和A2两个时期。
A1期：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周边粘膜充血水肿；
A2期：周边粘膜充血水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕
不难看出，A1期的情况比A2期要严重，A2期已经略呈好转趋势
2、H：愈合期
H期溃疡缩小，炎症消退，再生上皮及皱襞集中明显，也就是溃疡正在愈合的时期，它可分为H1期和H2期。
H1期：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢；
H2期：溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，粘膜皱壁更加向溃疡集中。
3、S:瘢痕期
S期是已经愈合后的时期，溃疡完全修复，只剩下疤痕。
S1期：溃疡基底部的白苔消失，呈现红色疤痕。
S2期：再生上皮增厚，红色消失，转变为白色疤痕。
并发症
上消化道出血
胃溃疡最常见的并发症是上消化道出血，发病率约为15%-25%。患者可以是缓慢、长期的出血，也可以是快速、严重的出血。前者可导致贫血，患者出现疲劳、呼吸困难、皮肤苍白和心悸等症状；后者可导致患者出现呕血或便血。
溃疡穿孔
胃溃疡患者并发穿孔的发病率约为2%~5%。如果患者突发剧烈腹痛，就可能发生了穿孔。此时患者应住院治疗，必要时进行手术治疗。
幽门梗阻
如果胃溃疡部位发炎肿胀或形成疤痕，就会阻碍食物进入小肠，发生幽门梗阻。胃溃疡患者中幽门梗阻的发病率约为2%~4%。患者可能出现以下症状：反复呕吐，且呕吐物中含有前一天未被消化的食物；胃排空延迟，腹部胀痛；常有饱腹感；不明原因的体重下降。
癌变
慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘。
预防胃溃疡的方法主要有四方面：
避免Hp感染。Hp的主要感染途径是经口传播，感染者和被污染的水源，是主要的传染源。口-口和粪-口是主要传播途径，其中以前者传播为主。因此，平时需要避免食用不洁食物，不喝生水；在生活方式方面，不与他人共用牙刷等；
避免长期服用NSAIDs，或者在服用时应该加服抑酸剂或胃黏膜保护剂，并注意监测；
戒烟；
健康饮食。胃溃疡的患者饮食上需要注意：食用无机械性和化学性刺激、含膳食纤维较低、易于消化的食物。避免食用未加工的土豆类、含粗纤维多的蔬菜和水果、易刺激胃酸分泌的肉汁汤液、难消化的糯米和坚果、强烈的调味品以及浓茶、咖啡、酒等。少食多餐，每日5～6餐。在烹调方法上，应切碎、制软，或制成泥状。
一般来看胃溃疡是较胃糜烂严重的
胃壁的结构由内向外依次分为：粘膜层、粘膜下层、肌层以及浆膜层四层结构。胃糜烂的病变部位较浅，其病变不会超过粘膜层，是浅层的病变；胃溃疡的病变多超过黏膜肌层，甚至可达肌层，当溃疡深度超过浆膜层时，就会出现胃出血的症状。
胃糜烂分为急慢性，胃镜下又将其分为平坦型和隆起型。平坦型多见于急性胃糜烂，隆起型多见于慢性胃糜烂。隆起型糜烂分为两型，非成熟型多是炎症充血水肿引起的，胃镜下为散在点状糜烂；成熟型的是炎症反复发作，病灶纤维组织增生而隆起的，又被称为疣状胃炎，很多人在自己的胃镜检查单上见过该名词。
胃溃疡有两类，急性溃疡病位较浅；慢性溃疡病变较重，溃疡一般深且大，是由于反复发作而引起的。以慢性溃疡为多见。
糜烂性胃炎发生的病因首先是幽门螺旋杆菌的感染、平素饮食结构失衡、十二指肠反流，其他因素如饮酒、长期服用非甾体类抗炎药等；其病变多呈点状或散在分布。急性糜烂性胃炎常并发上消化道出血的症状，多为少量出血；慢性糜烂性胃炎也可发生少量出血。它发生癌变的风险小，但是疣状胃炎由于病程反复而容易发生癌变。其治疗首要是杀菌治疗，同时予以制酸剂和胃粘膜保护剂。经规律治疗多数能够痊愈，但是与平素饮食、药物有关，容易复发。疣状胃炎单纯药物治疗效果不理想，目前还未有针对该病的规范化治疗。
胃溃疡产生的病因首要幽门螺旋杆菌的感染服用非甾体类抗炎药、吸烟饮酒、不规律饮食、胃酸分泌过多，其他因素如患心血管疾病、肝硬化等疾病，情绪等。胃溃疡多为单发，也会诱发出血，出血量较大，且溃疡较深时容易发生胃穿孔危重症；该病如果不积极规律治疗是有癌变风险的，本病只要积极正规治疗，多数能够被治愈。
胃溃疡这两个癌变信号一定要注意
溃疡长期没有痊愈在各种因素下可能会发现癌变，大部分专家认为胃溃疡癌变可能性在1%-7%左右，癌变经常发生在溃疡边缘。胃溃疡癌变信号
1、疼痛规律变化
如果上腹部的疼痛没有遵循“进食-疼痛-缓解”这样的规律，开始变得没有规律或者变成持续性疼痛，或者疼痛的性质发生了明显变化，这可能是恶变的先兆。
2、日常用药吃了也没效果
胃溃疡一般服用质子泵抑制剂（比如奥美拉唑、潘托拉唑等等），一般1-2周以后，症状能明显缓解。如果按时服药一段时间，治疗效果并不明显，甚至症状没有缓解，那么就该怀疑癌变的可能。
胃溃疡转为胃癌的机率有多大？
合理治疗一般不会恶变，国内外医学工作者通过长期的研究观察认为，十二指肠溃疡只要坚持合理的药物治疗，一般是不会恶变成癌的。至于胃部溃疡，传统的观念认为其容易恶变成癌，但近代的科学研究却改变了这种传统观点。一项对良、恶性胃溃疡进行的临床病理比较研究，发现仅有很少病例具有从慢性胃溃疡向溃疡型胃癌过渡的临床病理特征，全部病例恶变率平均仅为3.48%。研究认为，慢性胃溃疡发生恶变的几率较低，在胃癌发病学中不占主导地位。
胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛区别
胃溃疡和十二指肠溃疡疾病的发病率是很高的，在通常情况下，因为胃酸对胃溃疡的直接刺激作用，以及溃疡局部张力的增高和痉挛，大部分的胃溃疡和十二指肠溃疡患者有上腹部的疼痛的症状，通常人们都会称之为“胃痛”。但是这两者之间的疼痛是有些区别的，虽然疼痛是有慢性长期性的特点，而且还具有周期性反复发作的特点，下面就为大家介绍一下胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛区别。
1、胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的节律性是不同的，胃溃疡疾病的疼痛大多是在餐后半小时到两小时的时间内出现，而且会持续一到两小时，然后到下次进餐前的时候疼痛就会消失，即是称为“餐后痛”。
2、十二指肠溃疡的疼痛是在餐后三到四小时后出现，一般情况会一直持续到下次进餐的时候，在进餐以后，就可以减轻或者是完全缓解这种疼痛，所以这通常会称之为“空腹痛”，这是一种比较多见的疼痛方式。
3、除了以上的介绍以外，两种疾病疼痛的部位也是不相同的，胃溃疡的疼痛大多是在剑突下正中或偏左的地方，然而十二指肠溃疡的疼痛部位多是位于上腹正中或者是略偏向右侧的，所以这两种疼痛的部位还是有很多的区别的。
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