消化性溃疡是个常见病,以HP(幽门螺杆菌)感染、使用消炎镇痛药、高胃酸分泌为最重要的发病因素。
消化性溃疡有一定自愈性。40%的十二指肠溃疡和30%的胃溃疡可在四周内自然愈合。然而,它又易于复发。如十二指肠溃疡愈合后一年内不再治疗时,25%的病人无症状,74%的病人症状复发。
导致胃溃疡复发的因素:
吸烟是溃疡发生和并发症发生危险因素,同样,吸烟影响溃疡愈合并促使溃疡复发。
消炎镇痛药与溃疡发生密切相关,同样也影响溃疡的愈合,尤其对中等强度的抗酸分泌药物疗效会抑制。
治疗前酸分泌的程度对溃疡愈合和复发的影响。当然这也取决于医师治疗时是否根据病情选择足够强的、足量抗酸治疗有关。
溃疡的大小、性质。大约每周3毫米,因此较大的溃疡愈合时间性要长些,尤其胃溃疡明显,另外幽门前溃疡、幽门管溃疡以及复合溃疡(胃、十二指肠同时有溃疡)愈合比较慢。
HP除菌要达到目的,即正确选药、规范地联合应用抗幽门螺杆菌药,一般7~10天即可,用药后可用C14呼气试验查HP是否被清除。
最后,抗酸药治疗疗程要足够,一般来讲十二指肠溃疡4~6周,胃溃疡6~8周。如果是病程长,多次复发的溃疡病人可以再给维持治疗,维持治疗是按有效有抗酸方案半量,每日或隔日服一次,时间3~6月或更长。依病情而定,这样就不易再发了。
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