患有胃溃疡如不及时诊治,可产生上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症,严重危害健康。治疗目的是消除症状、促进愈合、防止复发、防治并发症。要达到这一目的,仅靠某种“灵丹妙药”单打独斗是远远不够的。无酸无溃疡,“幽灵”是祸根“无酸无溃疡”,这种说法虽不完全对,但有一定道理,胃酸过多是胃溃疡的第一个发病原因,抑酸治疗确是胃溃疡治疗的基础。抑酸治疗可应用抗酸药(如氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁等,常用复方制剂有乐得胃、胃舒平等)、H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等)。还可以选用保护胃黏膜的药物,如硫糖铝、麦滋林等。对症治疗则要视病情而定。幽门螺杆菌感染是胃溃疡发病的第二个重要因素,胃溃疡患者幽门螺杆菌的检出率达70%~80%;成功根除后溃疡复发率明显下降,所以根除它非常关键。一旦发现这个“幽灵”,均应穷追猛打,然而目前尚无单一药物能有效根除它。一般需要采用三联疗法,即以质子泵抑制剂(PPI)或枸椽酸铋雷尼替丁(RBC),或加用铋剂为基础,联用两种抗菌药物。一个中心,两套方案消灭“幽灵”不能单打独斗,必须以抑酸和消灭幽门螺杆菌为中心。选用几种药物联用的治疗方案,其具体治疗方案主要有以下几种:一线治疗方案PPI或RBC(标准剂量,见后文,下同)+克拉霉素0.5克+阿莫西林1.0克。PPI或RBC(标准剂量)+克拉霉素0.5克(或阿莫西林1.0克)+甲硝唑0.4克(或呋喃唑酮0.1克)。PPI或RBC(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+克拉霉素0.5克+阿莫西林1.0克。PPI或RBC(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+克拉霉素0.5克+甲硝唑0.4克(或呋喃唑酮0.1克)。补救治疗方案PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+甲硝唑0.4克,每日3次+四环素(0.75克,每日2次或0.5克,每日3次)。PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+呋喃唑酮0.1克+四环素(0.75克,每日2次或0.5克,每日3次)。PPI或RBC(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+呋喃唑酮0.1克+阿莫西林1.0克。PPI或RBC(标准剂量)+左氧氟沙星(0.5克,每日1次)+阿莫西林1.0克。以上方案中,抗菌药物除标明者均为每日用2次,疗程7日或10日,对于耐药严重地区患者,可以考虑适当延长到(但不要超过)14日。其中,PPI常用埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑或泮托拉唑,标准剂量分别是20毫克、10毫克、30毫克、20毫克或40毫克;RBC常用枸椽酸铋雷尼替丁,标准剂量为毫克;铋剂常选择枸椽酸铋钾、果胶铋等。如果经一线治疗后还发现“幽灵”的身影,则可采取补救方案。多次治疗失败者,可考虑停药一段时间(2~3个月或半年),使细菌恢复原来的活跃状态,以便提高下一次对“幽灵”的根除率。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络,侵删)任何胃肠道健康问题可免费咨询郭老师()▼预览时标签不可点
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