医院内镜诊疗中心
开展胃镜下碎石术
患者孙某，女，72岁，主因上腹部疼痛、胀满一个月来院就诊，经胃镜检查诊断:1.胃石症2.胃溃疡。在胃镜下行碎石术，过程顺利如下:胃体处发现一直径约6.0*8.0cm大小黑褐色胃石，经碎石器多次切割成小碎块，术后2周复查胃镜，经碎胃石已自行排出胃腔，一次性成功完成，患者非常满意。
碎石前
碎石中
碎石后
两周后复查情况
恢复良好
有关“胃结石”常识
一.
什么是胃结石？
胃石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物。形状多为圆形或椭圆形，大小不一，小的如乒乓球，大者似婴孩头。按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种，临床上最多见的是植物性的胃结石。
二.
患胃结石都有哪些临床症状，怎样确诊？
胃石形成后，大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感；有些病人有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振，消化不良，上腹部胀，钝痛，反酸，烧心；部分病人可合并胃溃疡；1/3胃柿石病人，可在上腹部触及活动的质硬包块。若患者有上述症状、体征，生活在产柿地区，并有空腹吃大量，特别是涩柿子的历史，一般通过胃镜即可明确诊断。
三.
胃结石的治疗？
以往治疗胃柿石，大多采用中药溶石或手术取石治疗。中药治疗需较长时间，手术取石病人痛苦较大，且有并发症可能。随着电子内窥镜治疗学的发展，目前已开展了对胃柿石进行激光爆破碎石或通过特制的器械将胃石绞碎，然后经幽门排出。
四.
胃结石的形成原因？
胃结石是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化，凝结成块而形成，常见者多为柿子、黑枣、山楂等物。柿胃结石的成因一般认为是柿子含有丰富的鞣酸，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，并与果胶、食物残渣胶合在一起而形成团状凝块；山楂富含果胶，在适合的PH值下可发生胶凝，在胃内凝结成块而发生结石，进一步的研究证实，空腹吃生山楂后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物是山楂胃结石发生的主要诱发因素。
怎样预防胃结石？
针对胃结石最常见病因，应少吃柿子、黑枣、山楂、椰子、海带及果核等，不宜在空腹时进食上述食物。
在经济高速发展的今天，人的生活节奏加快、饮食结构发生变化，结石病发病率越来越呈上升趋势。发病人群年轻化现象也越来越明显，25～40岁是高发人群，而女性尤其多发。
据有关专家介绍说，结石病现在已经盯上了白领。现在很多白领坐办公室工作的时间都很长，缺乏运动，而有的人因为工作紧张，常常一天喝不上几次水，有的索性不喝。这两种不良习惯是导致白领多患结石病的重要原因，尤其是炎热的夏天，人体水分蒸发得很快，不补充水分的话，排尿量就会大大减少，从而使一些碎小的尿液结晶沉积在体内，引起结石病。胆囊结石大的可如鸡蛋，小如泥沙充满胆囊，胆囊结石在静止期可能症状不明显，发作期可引起化脓性胆囊炎，癌变，胆汁性腹膜炎（胆囊壁发炎溃破，胆汁外流）甚或生命危险。胆管内结石可引起黄疸，胆汁性肝硬化，门脉高压，肝坏死，肝管炎性肝脓肿，并发胰腺炎，糖尿病，胆心综合症等。
近年来，消化科每年都会收治胃结石的患者，老人较多。往年的患者多数是因为吃柿子、吃黑枣引起的结石。吃冬枣为什么能引起胃结石现在还不太清楚，但从这例患者的特点看，一是年龄都较大；二是吃水果较多且杂；三是都吃一些高蛋白食物，如鱼、肉等。这些可能都是引起结石的原因。适当多吃一些水果对健康是有好处的，但切不可过量，特别是老年人，胃肠消化功能差，更要注意。
①吃冬枣吃出巨大胃结石
林女士听说今年新上市一种水果“冬枣”，又脆又甜，就买了几斤回来吃。这中间她又吃了一些其它水果桔子、猕猴桃等，正巧这段时间家里来客人，到饭店吃了一些鱼、肉等食物。不久，林女士上腹突然剧烈疼痛，呕吐不止，并带有鲜血。胃镜检查发现，林女士胃里有一个10×10厘米大小的结石。由于胃蠕动时胃壁同结石摩擦，引起胃粘膜糜烂、溃疡出血。
②柿子不可与桔子同时吃
以柿子为例，柿子含有大量鞣质，在胃酸的作用下，可能结成不易溶解的分子较大的鞣质蛋白，沉淀在胃里逐渐形成结石。有的要1～2个月，快的只要1～2个小时就会结石。所以吃柿子、黑枣，一是不要在空腹的情况下吃，二是不要同各种含酸性的水果一块吃，如桔子、猕猴桃等，三是吃柿子前后不要吃含蛋白高的食物如肉类等，四是一次不可吃得过多。
③腹痛时病因不明不要随便吃止痛药
胃结石的典型症状是上腹部发胀、疼痛，伴有恶心、呕吐，严重的会吐血。如有上述症状，一定不要在家里自己吃止痛药，医院做胃镜检查。因为结石在胃里时间长了，可能引起胃壁坏死和穿孔，如果进入肠道，就会引起肠梗阻。过去这一类的病人都要手术，现在只要及时发现，在胃镜下采取碎石的方法就可以治疗，痛苦小，没有损伤，恢复几天就可以出院。
结石病年轻化已是我们不可忽视的问题，随着我国老龄化社会的逐步到来，这种疾病可能会给国家和社会带来沉重负担，因此，结石病的预防要远比治疗重要得多。
一旦确诊胃结石，应及时行胃镜检查及胃镜下碎石术，以免出现消化道溃疡出血、梗阻等意外情况。
内镜中心竭诚为您健康保驾护航，每周六、日可享受专家的诊疗。
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